Приложение 1. Заявка на участие в ежегодном городском конкурсе "Лучший предприниматель года в сфере малого и среднего предпринимательства"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Microsoft Word

Информация об изменениях:

Постановлением администрации города Ставрополя от 24 апреля 2012 г. N 1012 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1

к Положению о ежегодном

городском конкурсе

"Лучший предприниматель года

в сфере малого и среднего предпринимательства"

С изменениями и дополнениями от:

24 апреля 2012 г.

Заявка
на участие в ежегодном городском конкурсе "Лучший предприниматель года в сфере малого и среднего предпринимательства"

Полное наименование организации (индивидуального предпринимателя) __________________________________________________________________

Сокращенное наименование организации (индивидуального предпринимателя) __________________________________________________________________

Руководитель______________________________________________________

__________________________________________________________________

            (Ф.И.О., должность)

Дата рождения ________________, стаж работы в организации ___________

Основные виды предпринимательской деятельности (ОКВЭД)____________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(краткое описание выпускаемой продукции (товара, услуги)

Численность штатных работников ________________ (чел.)

Юридический адрес:________________________________________________

Фактическое местонахождение:_______________________________________

__________________________________________________________________

Дата регистрации организации (индивидуального предпринимателя):______

__________________________________________________________________

Банковские реквизиты:______________________________________________

ИНН/КПП _________________________________________________________

Тел._________________ Факс.________________ E-mail _________________

1. Укажите номинацию (только одну), в которой участвуете:

___ "Производство продукции промышленного назначения или товаров народного потребления"

___ "Производство строительных материалов и конструкций"

___ "Строительство и ремонт"

___ "Транспорт и услуги автосервиса"

___ "Городское хозяйство и жилищно-коммунальные услуги"

___ "Торговля"

___ "Бытовые услуги"

___ "Общественное питание"

___ "Производство продуктов питания и переработка сельскохозяйственной продукции"

___ "Медицинские услуги"

___ "Услуги в сфере культуры, спорта и туризма"

___ "Услуги для бизнеса: обучение, маркетинг, аудит, консалтинг, бухгалтерский учет и правовое обеспечение"

___ "Издательская деятельность, полиграфические услуги и реклама"

___ "Информационные технологии и связь".

2. За счет чего достигается качество продукции:

Использование собственных технологий (ноу-хау), современных технологий организации бизнеса и т.п.

Исключительно жесткий контроль сотрудников организации

Все получается само собой

3. Обновился ли за последний отчетный финансовый год ассортимент продукции (укажите какой вид продукции был предложен):

Да, мы предложили новый ассортимент продукции

Нет, мы успешно работаем на своем рынке и не планируем переход на другой рынок

Нет, но мы планируем освоение новых рынков сбыта

Нет. У нас отсутствуют возможности по освоению новых рынков

4. Какие программы предусмотрены для постоянных покупателей:

Скидки

Специальные дисконтные или клубные карты

Рассрочка товаров

Специальные акции, проводимые организацией

Прочее

У меня нет постоянных покупателей, все покупки осуществляются только один раз

5. Имеет ли Ваша фирма символику (логотип, слоган, фирменный цвет): Приложите

Да, имеет

Нет, не имеет

Не имеет, но в скором времени будет

Нам это не нужно

6. Как Вы считаете, увеличилась ли узнаваемость Вашей организации за последний отчетный финансовый год по сравнению с финансовым годом, предшествующим последнему завершенному финансовому году. Опишите в чем это выражено:

Да, мы стали существенно отличаться от конкурентов качеством товаров (услуг)

Да, у нас остается высокое качество продукции

Нет, осталась на прежнем уровне

Нет, снизилась

7. В чем выражается стимулирование персонала Вашей организации:

Благодарности

Подарки

Дополнительные отпуска

Денежные премии

Получение высшего или второго высшего образования за счет организации

Дополнительные социальные гарантии

8. Как изменился количественный кадровый состав Вашей организации за последний отчетный финансовый год по сравнению с предшествующим последнему завершенному финансовому году:

Увеличился за счет создания дополнительных рабочих мест

Уменьшился

Не изменился

9. Укажите количество сотрудников, прошедших повышение уровня квалификации в прошлом финансовом году:

____________чел.____________в % от общего числа сотрудников

10. Укажите уровень средней заработной платы в организации: (в рублях)

до 3000

с 3000 до 5000

с 5001 до 8000

с 8001 до 15000

свыше 15000

11. Укажите возраст руководителя организации:

до 25 лет

25-32

33-45

45-55

свыше 55

12. Укажите в процентном отношении от общей выручки объем благотворительной поддержки, оказанной за последний отчетный финансовый год, различным социальным группам. Приложите отзывы о Вашей благотворительной помощи:

Больным и инвалидам	_____________________%
Ветеранам	_____________________%
Малообеспеченным	_____________________%
Почти всем, кто обращается	_____________________%
Одаренным детям	_____________________%
Деятелям искусства и культуры	_____________________%
Детям, оставшимся без попечения родителей	_____________________%
Многодетным семьям	_____________________%
Другое (укажите) ______________	_____________________%
Благотворительная помощь не оказывается	_____________________%

13. Используется ли в Вашей организации труд инвалидов. Если да, то укажите их количество:

Да ____________кол-во чел.

Нет

14. Имеется ли у Вас задолженность перед бюджетами бюджетной системы Российской Федерации:

Да

Нет

Таблица 1

Основные показатели

N п/п	Наименование показателя	Финансовый год, предшествующий последнему завершенному финансовому году	Последний отчетный финансовый год	Темп роста (проценты)
1.	Объем производства (работ, услуг) (тыс. рублей)
2.	Общая сумма налоговых платежей в бюджеты всех уровней (тыс. рублей)
3.	Размер среднемесячной заработной платы работников (рублей)

Таблица 2

Основные показатели

N п/п	Наименование показателя	Всего, за последний отчетный финансовый год
1.	Количество созданных рабочих мест (единиц)
2.	Привлечение инвестиций (тыс. рублей)

Таблица 3

Дополнительные показатели

N п/п	Наименование показателя	Наличие	Отсутствие
1.	Наличие наградных документов (личные и организации, перечислить и приложить копии)
2.	Участие в выставочно-ярмарочных мероприятиях (перечислить, если есть дипломы участника - приложить копии)
3.	Благотворительная деятельность (перечислить, приложить отзывы)
4.	Общественная деятельность (название организации, членом которой являетесь)

Приложения:

1. Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц или нотариально заверенную копию такой выписки, выданную регистрирующим органом не позднее одного месяца до предоставления документов на конкурс (для юридических лиц), выписку из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей или нотариально заверенную копию такой выписки, выданную регистрирующим органом не позднее одного месяца до предоставления документов на конкурс (для индивидуальных предпринимателей) на ________ листах.

2. Сведения о показателях финансово-хозяйственной деятельности субъекта предпринимательства, указанных в заявке на участие в конкурсе на ________ листах.

3. Справку об исполнении налогоплательщиком обязанностей по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней и налоговых санкций, заверенную инспекцией Федеральной налоговой службы по месту постановки на налоговый учет субъекта предпринимательства, по состоянию не ранее, чем за один месяц до предоставления документов на участие в конкурсе на ________ листах.

4. Справку об отсутствии просроченной задолженности по выплате заработной платы на ________ листах;

5. Документы, подтверждающие благотворительную деятельность (при наличии таковых) на ________ листах;

6. Документы, подтверждающие участие в выставочно-ярмарочных мероприятиях (дипломы, грамоты, сертификаты и пр.) (при наличии таковых) на ________ листах.

Настоящим подтверждаю участие в ежегодном городском конкурсе "Лучший предприниматель года в сфере малого и среднего предпринимательства" и гарантирую, что сведения, представленные в анкете, являются полностью достоверными.

Руководитель ____________________ "_____" _____________ 20__ г.

                 (подпись)

М.П.