Приложение 4. Запрос о пребывании гражданина в государственном бюджетном учреждении социального обслуживания населения "Краевой социально-оздоровительный центр "Кавказ"

Информация об изменениях:

Приказом Министерства социального развития и занятости населения Ставропольского края от 13 марта 2012 г. N 128 настоящий приказ дополнен приложением 4

Приложение 4

к приказу министерства

социального развития и занятости

населения Ставропольского края

от 16 июля 2010 г. N 145

(в редакции приказа министерства

социального развития и занятости

населения Ставропольского края

от 13 марта 2012 г. N 128)

Штамп органа по труду СЗН или МФЦ

__________________________________ (государственное учреждение социального обслуживания, центр социального обслуживания населения СК) __________________________________ __________________________________

от ___________________ N__________

Запрос
о пребывании гражданина в государственном бюджетном учреждении социального обслуживания населения "Краевой социально-оздоровительный центр "Кавказ"

Сведения о заявителе:

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Адрес места жительства	Категория	Дата заезда	Дата выбытия

Срок ответа на запрос: до Ответ следует направить специалисту
	(указать Ф.И.О., имеющего адрес в VIPNet)

Основание запроса: приказ министерства социального развития и занятости населения Ставропольского края от _____________________ N___________.

(наименование должности специалиста, подготовившего запрос)		(подпись)		(инициалы, фамилия)

тел. исполнителя: _______________, его e-mail: ____________________.

(наименование должности лица, принимающего решение о назначении компенсации стоимости проезда по социальной необходимости)		(подпись)		(инициалы, фамилия)