Приложение 1. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ставропольского края от 30 сентября 2013 г. N 366-п в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу на следующий день после дня официального опубликования названного постановления и распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2013 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1

К Положению о порядке назначения и выплаты

ежемесячной доплаты к пенсии лицам, замещавшим

должности в органах государственной власти

и управления Ставропольского края, в организациях

и учреждениях, осуществлявших в соответствии

с законодательством СССР и союзных республик

отдельные функции государственного управления

в Ставропольском крае, утвержденному

постановлением Правительства Ставропольского края

С изменениями и дополнениями от:

5 июля 2011 г., 4 апреля 2012 г., 30 сентября 2013 г.

Министру социальной защиты

населения Ставропольского края

_________________________________

(инициалы, фамилия)

от ______________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)

Проживающего (ей) по адресу ______

________________________________

________________________________

телефон ________________________

Заявление

В соответствии с Законом Ставропольского края "О ежемесячной доплате к пенсии лицам, замещавшим должности в органах государственной власти и управления Ставропольского края, в организациях и учреждениях, осуществлявших в соответствии с законодательством СССР и союзных республик отдельные функции государственного управления в Ставропольском крае" прошу установить мне ежемесячную доплату к пенсии (возобновить мне выплату ежемесячной доплаты к пенсии), назначенной в соответствии с Федеральным законом "О трудовых пенсиях в Российской Федерации".

Трудовую пенсию ____________________________________________________

                            (вид пенсии)

получаю в ___________________________________________________________,

            (наименование органа, осуществляющего

                  пенсионное обеспечение)

страховой номер индивидуального лицевого счета _________________________.

При прекращении гражданства Российской Федерации, назначении на государственную должность Российской Федерации, государственную должность субъекта Российской Федерации, выборную муниципальную должность, должность федеральной государственной гражданской службы, должность государственной гражданской службы субъекта Российской Федерации или должность муниципальной службы, при назначении (установлении) мне в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации пенсии за выслугу лет, ежемесячного пожизненного содержания, дополнительного ежемесячного материального обеспечения, иной ежемесячной доплаты к пенсии, за исключением ежемесячной доплаты к пенсии, выплачиваемой почетным гражданам Ставропольского края, обязуюсь в 7-дневный срок сообщить об этом в министерство социальной защиты населения Ставропольского края.

Разрешаю министерству социальной защиты населения Ставропольского края проводить проверку представленных мною документов и сведений, получать информацию в иных организациях, а также обрабатывать мои персональные данные в установленном законодательством Российской Федерации порядке в целях принятия решения об установлении и выплате ежемесячной доплаты к пенсии.

Прошу производить перечисление суммы ежемесячной доплаты к пенсии на лицевой счет N:__________________________________________________________

                              (номер счета получателя)

_________________________________________________________________________

           (наименование дополнительного офиса (филиала), номер)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (полное наименование банка-получателя)

Реквизиты отделения банка:

     ИНН ________________________________________________________________

     БИК ________________________________________________________________

     КПП ________________________________________________________________

     Расчетный счет банка _______________________________________________

     Корреспондирующий счет банка _______________________________________

     "___" ______________ 20  г. _______________________________

                                        (подпись заявителя)

     Заявление зарегистрировано: "___" ______________ 20  г.

_________________________________________________________________________

    (подпись, фамилия, имя, отчество и должность лица, уполномоченного

                         регистрировать заявления)