Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Предоставление в
собственность земельных участков,
находящихся в собственности
муниципального образования,
и земельных участков,
государственная собственность
на которые не разграничена"

                                        Руководителю ____________________

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                        от ______________________________

                                        (фамилия, имя отчество заявителя;

                                        _________________________________

                                          наименование юридического лица,

                                        _________________________________

                                              в лице - должность, ФИО)

                                        _________________________________

                                      (адрес проживания; местонахождения)

                                        _________________________________

                                        телефон _________________________

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  предоставить в собственность земельный участок, расположенный

по  адресу: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_____________________________ с кадастровым номером _____________________

площадью ___________ кв.м.

Дополнительные сведения о земельном участке:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

__________________________________________

     Данные о заявителе (в случае отсутствия поставить прочерк):

     1. Адрес регистрации по месту жительства (для физических лиц):

_________________________________________________________________________

     2. Наименование организации (для юридических лиц): _________________

_________________________________________________________________________

     3. Почтовые реквизиты: _____________________________________________

     4. Контактные телефоны: ____________________________________________

     5. ИНН: ____________________________________________________________

     6. ОГРН: ___________________________________________________________

     7. ОГРНИП: _________________________________________________________

     8. Дата государственной регистрации: _______________________________

     9. Страна регистрации (инкорпорации): ______________________________

     К заявлению приложены следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

__________________________________________

     Способ направления результата/ответа

     (лично, уполн