Приложение 2

Приложение 2
к изменениям, вносимым в приказ
Агентства Республики Коми
по социальному развитию
от 19 апреля 2012 г. N 742

"Приложение N 8
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по выдаче сертификата
на региональный семейный капитал

                              Образец

            согласия на обработку персональных данных 

             несовершеннолетних членов семьи заявителя

     Я, гр. _____________________________________________________________

                               (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

                         (дата, год и место рождения)

________________________________________ серия ____________ N __________,

(вид документа, удостоверяющего личность)

выданный __________________________________________ "__" __________ года,

зарегистрированный(ая) по адресу:

________________________________________________________________________,

за своего(ю) несовершеннолетнего(юю)

     1) сына (дочь) ____________________________________________________,

                               (фамилия, имя, отчество ребенка)

_________________________________________________________________________

                      (дата, год и место рождения)

(свидетельство о рождении (свидетельство об усыновлении) N ______, выдано

______________, зарегистрированного(ой)  по адресу: ____________________,

     2) сына (дочь) ____________________________________________________,

                               (фамилия, имя, отчество ребенка)

_________________________________________________________________________

                      (дата, год и место рождения)

(свидетельство о рождении (свидетельство об усыновлении) N ______, выдано

______________, зарегистрированного(ой) по  адресу: ____________________,

     3) сына (дочь) ____________________________________________________,

                               (фамилия, имя, отчество ребенка)

_________________________________________________________________________

                      (дата, год и место рождения)

(свидетельство о рождении (свидетельство об усыновлении) N ______, выдано

______________, зарегистрированного(ой)  по адресу: ____________________,

в  связи с  обращением за  предоставлением  государственной  услуги,  даю