Приложение 7

Приложение 7
к изменениям, вносимым
в некоторые приказы
Агентства Республики Коми
по социальному развитию

"Приложение N 14
к Административному регламенту

предоставления государственной

услуги по возмещению расходов

на проезд в пределах территории

Российской Федерации к месту

лечения и обратно, в том числе в

санаторно-курортные учреждения

(при наличии медицинских показаний)

проживающим на территории Республики

Коми детям-сиротам и детям,

оставшимся без попечения родителей,

лицам из числа детей-сирот и

детей, оставшихся без попечения

родителей (за исключением

обучающихся за счет средств

федерального бюджета в имеющих

государственную аккредитацию

образовательных учреждениях)

                                                      Рекомендуемая форма

                                   Руководителю Агентства Республики Коми

                                                  по социальному развитию

                                   от ___________________________________

                                                                (фамилия)

                                   _____________________________________,

                                                          (имя, отчество)

                                   проживающего по адресу: ______________

                                   ______________________________________

                                   тел., E-mail: (при наличии) __________

                           ЖАЛОБА

     Прошу рассмотреть жалобу на решение, действие (бездействие)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

   (наименование территориального органа, территориально обособленного

   структурного подразделения, центра по предоставлению государственной

       услуги, фамилия, имя, отчество должностного лица, специалиста

    территориального органа, территориально обособленного структурного

  подразделения, центра по предоставлению государственных услуг, решения

            и действия (бездействие) которого обжалуются)

принятое   (осуществленное)   в   ходе   предоставления   государственной

услуги  по  оказанию некоторых мер государственной поддержки при передаче

ребенка на воспитание в семью:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

   (указать сведения об обжалуемых решениях, действиях (бездействии),

      а также доводы, на основании которых заявитель не согласен

                  с решением и действием (бездействием))

     В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________;

     3. ________________________________________________________________.

     Ответ прошу направить по адресу: ___________________________________

_________________________________________________________________________

   (указать адрес электронной почты (при наличии), почтовый адрес,

           по которым должен быть направлен ответ)

"__" ____________ 20__ г.               _________________________________

                                          (подпись, расшифровка подписи)

                                             Отметка о регистрации жалобы

                                             (дата, вх. N)".