Приложение 2

Приложение 2
к изменениям, вносимым
в некоторые приказы
Агентства Республики Коми
по социальному развитию

"Приложение N 14
к Административному регламенту
предоставления государственных услуг
по оказанию некоторых мер
государственной поддержки
при передаче ребенка
на воспитание в семью

                                                      Рекомендуемая форма

                                   Руководителю Агентства Республики Коми

                                                  по социальному развитию

                                   от ___________________________________

                                                                (фамилия)

                                   _____________________________________,

                                                          (имя, отчество)

                                   проживающего по адресу: ______________

                                   _____________________________________,

                                   тел., E-mail: (при наличии) __________

                             ЖАЛОБА

     Прошу рассмотреть жалобу на решение, действие (бездействие)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

   (наименование территориального органа, территориально обособленного

    структурного подразделения, центра по предоставлению государственной

      услуги, фамилия, имя, отчество должностного лица, специалиста

    территориального органа, территориально обособленного структурного

      подразделения, центра по предоставлению государственных услуг,

          решения и действия (бездействие) которого обжалуются)

принятое   (осуществленное)   в   ходе   предоставления   государственной

услуги  по  оказанию некоторых мер государственной поддержки при передаче

ребенка на воспитание в семью:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

  (указать сведения об обжалуемых решениях, действиях (бездействии),

     а также доводы, на основании которых заявитель не согласен с

                   решением и действием (бездействием))

В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________;

     3. ________________________________________________________________.

     Ответ прошу направить по адресу: ___________________________________

_________________________________________________________________________

    (указать адрес электронной почты (при наличии), почтовый адрес,

              по которым должен быть направлен ответ)

"__" ___________ 20__ г.                   ______________________________

                                           (подпись, расшифровка подписи)

                                             Отметка о регистрации жалобы

                                             (дата, вх. N)".