Приложение N 2. Подписной лист о выдвижении кандидатом на должность Главы Республики Коми

Приложение N 2

к Закону Республики Коми

от 10 марта 1994 г. N ХII-19/3

                             Подписной лист

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение  кандидатом  на

должность Главы Республики Коми _________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество кандидата)

родившегося _____________________________________________________________

                      (число, месяц, год рождения кандидата)

_____________________________ проживающего в ____________________________

(должность, род занятий)                      (населенный пункт, район)

В Республике Коми проживает______________________________________________

                                     (срок проживания)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рож- дения	Адрес	Паспорт (удостове- рение лич- ности для военнослу- жащих)	Дата под- писа- ния	Подпись
1.
2.

     Подписной лист удостоверяю _________________________________________

_________________________________________________________________________

 (Ф.И.О., адрес, данные паспорта и подпись лица, собравшего подписи)

Дата