Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Указом Главы Республики Коми от 7 апреля 2004 г. N 55 приложение N 2 к настоящему Указу изложено в новой редакции
Форма
Утверждена
Указом Главы Республики Коми
от 15 марта 2004 г. N 37
(приложение N 2)
(с изменениями от 7 апреля 2004 г.)
___________________________
город, район
Наградной лист
для представления к награждению
государственной наградой Республики Коми
________________________________________
наименование награды
________________________________________
1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________
_________________________________________________________________________
2. Должность, место работы ______________________________________________
_________________________________________________________________________
(точное наименование организации)
_________________________________________________________________________
3. Пол ________ 4. Дата рождения ____________________________________
(число, месяц, год)
Место рождения __________________________________________________________
(республика, край, область, округ, город, район, поселок,
_________________________________________________________________________
село, деревня)
5. Образование __________________________________________________________
(наименование учебного заведения, специальность
_________________________________________________________________________
по образованию, год окончания)
6. Ученая степень, ученое звание ________________________________________
_________________________________________________________________________
7. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
8. Домашний адрес _______________________________________________________
9. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (период учебы,
включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную
службу)
Месяц и год | Должность с указанием организации | Местонахождение организации |
|
поступления | ухода | ||
Общий стаж работы ________________ Стаж работы в отрасли _______________
Стаж в данном трудовом коллективе _______ Стаж работы в должности________
10. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к
награждению
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Заключение трудового коллектива
Кандидатура ___________________________________________________________
рекомендована собранием или советом трудового коллектива ________________
_________________________________________________________________________
(наименование организации, дата обсуждения, номер протокола)
_________________________________________________________________________
Руководитель организации Председатель совета трудового коллектива
(председатель собрания)
______________________________ ________________________________________
(подпись) (подпись)
______________________________ ________________________________________
(фамилия и инициалы) (фамилия и инициалы)
"___" ___________ 200__ г.
М.П.
Заключение органа местного самоуправления
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_____________________________________
(должность руководителя органа
местного самоуправления)
_____________________________________
(подпись)
_____________________________________
(фамилия и инициалы)
"___" ___________ 200__ г. М.П.
Заключение вышестоящих органов
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_____________________________________
(должность)
_____________________________________
(подпись)
_____________________________________
(фамилия и инициалы)
"___" ___________ 200__ г. М.П.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.