Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Форма
Утверждена
Указом Главы Республики Коми
от 15 марта 2004 г. N 37
(приложение N 2)
_________________________________
(город, район)
Наградной лист
для представления к награждению
государственной наградой Республики Коми
_________________________________
(наименование награды)
1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________
_________________________________________________________________________
2. Должность, место работы (указать точное наименование предприятия,
объединения, учреждения, организации, министерства, государственного
комитета, ведомства) ____________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3. Пол _______ 4. Число, месяц, год ____________________________________
Место рождения __________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5. Образование __________________________________________________________
(наименование учебного заведения, специальность
_________________________________________________________________________
по образованию, год окончания)
6. Ученая степень, ученое звание, специальное звание ____________________
_________________________________________________________________________
7. Какими государственными наградами награжден(а) и дата награждения:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
8. Домашний адрес _______________________________________________________
_________________________________________________________________________
9. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в
высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу)
Месяц и год | Должность с указанием учреждения, организации, предприятия |
Местонахождение учреждения, организации, предприятия |
|
поступления | ухода | ||
Общий стаж работы ____________________ Стаж работы в отрасли__________
Стаж в данном трудовом коллективе ____ Стаж работы в должности________
10. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к
награждению _____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Заключение трудового коллектива
Кандидатура ___________________________________ рекомендована собранием
или советом трудового коллектива ________________________________________
(указать орган, обсудивший кандидатуру,
_________________________________________________________________________
наименование предприятия, объединения, учреждения, организации, дата
_________________________________________________________________________
обсуждения, номер протокола)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Руководитель предприятия, Председатель совета трудового
объединения, учреждения, организации коллектива (председатель собрания)
___________________________________ _________________________________
(подпись) (подпись)
___________________________________ _________________________________
(фамилия и инициалы) (фамилия и инициалы)
"___" ___________ 200__ г. М.П.
Заключение администрации муниципального образования района, города
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Глава администрации муниципального образования
______________________________________________
(наименование)
______________________________________________
(подпись)
______________________________________________
(фамилия и инициалы)
"__" _______________ 200__ г. М.П.
Заключение вышестоящих органов
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
______________________________________________
(должность)
______________________________________________
(подпись)
______________________________________________
(фамилия и инициалы)
"__" _________ 200__ г. М.П.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.