Приложение N 2. Заявка на выдачу разрешения на размещение объекта наружной рекламы и информации на территории г.Сыктывкара

Приложение N 2

к решению Совета

МО "Город Сыктывкар"

от 25 марта 2005 г. N 18/03-238

                                Главе администрации МО "Город Сыктывкар"

                                от ______________________________________

                                ИНН _____________________________________

                                юр. адрес: ______________________________

                                почт. адрес: ____________________________

                                  Заявка

     1. Прошу выдать Разрешение на размещение объекта наружной рекламы  и

информации на территории г.Сыктывкара ___________________________________

                                         вид объекта наружной рекламы

на период с ___ ____________________ до ___ ____________________________.

     2. _________________________________________________________________

               адрес размещения объекта наружной рекламы

     3. Руководитель организации владельца объекта наружной рекламы: ____

______________________________________ тел: _____________________________

     4. Ответственный  представитель  владельца объекта наружной рекламы:

______________________________________ тел: _____________________________

     5.   Рекламопроизводитель: _________________________________________

     6. К заявке прилагаются следующие документы:

     - дизайн-проект конструкции в масштабе и цвете с привязкой  к  месту

размещения;

     - эскиз изображения, размещаемого на информационном поле, в масштабе

и цвете;

     -  проект  конструкции,  фундамента,  узлов  крепления,   заверенные

расчетами  прочностных  характеристик  по  отношению  к  действующим   на

конструкцию нагрузкам;

     - ситуационный план предполагаемого места размещения  конструкции  с

привязкой к ближайшему капитальному сооружению с подробным указанием всех

расстояний до существующих ориентиров;

     -   согласование   места   размещения   конструкции   с   владельцем

(собственником,  обладателем  вещных  прав,   балансодержателем)   здания

(сооружения)   ,   помещения   или   земельного   участка,   на   котором

предполагается разместить конструкцию;

     - копия платежного документа.

     7.  Размер  госпошлины  за  выдачу  Разрешения  на   распространение

наружной рекламы

Вид объекта наружной рекламы	Размер М х М S кв.м	Зона	Сумма оплаты

     8. С требованиями  и  условиями  Правил  размещения  и  эксплуатации

объектов  наружной  рекламы  и  информации  в  г.Сыктывкаре   ознакомлен,

согласен, об ответственности за их нарушение предупрежден.

"___" ______________ 200_г.                      Подпись _______________

                                                                 М.П.

Список организаций для согласования предполагаемого места размещения отдельно стоящей конструкции:

1	СМУП "Управление ЖКХ (Служба Заказчика)"	11	Кабельный цех Сыктыв- карского объединенного узла связи ф-ла "Связь Коми" ОАО "Северо-За- падный Телеком" ГТС МТС
2	ООО "Горблагоустройство"	12	Управление архитектуры и градостроительства АМО "Город Сыктывкар", главный архитектор г.Сыктывкара
3	МУП "Сыктывкарский Водоканал"	13	Организация, обслужи- вающая жилфонд на участке места проведе- ния работ
4	Филиал "Сыктывкарские тепловые сети" ОАО АЭК "Комиэнерго"	14	Центр правительствен- ной связи СССИ при ФСО РФ в РК
5	Филиал "Сыктывкарские электрические сети" ОАО АЭК "Комиэнерго"	15	МВД РК (ОСС и А "Служба тыла МВД РК")
6	Сыктывкарский ОУС филиала "Связь Коми" ОАО СЗТ	16	АО "Ростелеком"
7	Трест "Сыктывкармежрайгаз" ОАО "Коми-газ"
8	000 "Горсвет"
9	Отделение ДИиОД УГИБДД МВД РК
10	Цех проводного вещания Сыктывкарского объединенного узла связи ф-ла "Связь Коми" ОАО "Северо-Западный Телеком"