Приложение N 1. Cвидетельство об уплате единого налога на вмененный доход, получаемый от осуществления

Приложение N 1

к Закону Республики Коми

"О едином налоге на вмененный доход

для определенных видов деятельности"

Серия N

                              Cвидетельство

               об уплате единого налога на вмененный доход,

                      получаемый от осуществления

_________________________________________________________________________

                            (вид деятельности)

_________________________________________________________________________

           (наименование организации, Ф.И.О. предпринимателя)

Идентификационный номер налогоплательщика _______________________________

Юридический адрес/почтовый адрес ________________________________________

Наименование обслуживающих               Номера счетов

банков и их местонахождение

______________________________________   ________________________________

______________________________________   ________________________________

______________________________________   ________________________________

Виды осуществляемой                      Численность работающих по

деятельности                             каждому виду деятельности

______________________________________   ________________________________

______________________________________   ________________________________

______________________________________   ________________________________

Расчет единого налога на вмененный доход, получаемый от осуществления

_________________________________________________________________________

                            (вид деятельности)

за период с " __ " ___________ ___  г. по " __ " ____________ ___  г.

Место деятельности

Количест- венное выражение физичес- кого по- казателя, единиц

Базовая доход- ность на единицу физичес- кого по- казателя, рублей

Понижаю- щие коэф- фициенты

Повышаю- щие к