Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по согласованию размещения
металлических гаражей для инвалидов
на территории МО ГО "Сыктывкар"

                                      Главе администрации МО ГО

                                      "Сыктывкар"

                                      И.А. Поздееву

                                      От: _______________________________

                                             (для физического лица -

                                                Ф.И.О. заявителя)

                                      ___________________________________

                                      Паспортные данные (для физического

                                      лица):

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      Телефон: __________________________

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу согласовать  размещение металлического гаража в районе жилого дома,

расположенного по адресу:

г. Сыктывкар,

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Приложение:

     1. Паспорт.

     2. Доверенность.

     3.  Справка  Федерального  государственного учреждения "Главное бюро

     медико-социальной экспертизы по Республике Коми".

     4.  Ходатайство  государственного  бюджетного  учреждения Республики

     Коми   "Центр   по  предоставлению  государственных  услуг  в  сфере

     социальной защиты населения г. Сыктывкара".

     5.   Документы,   подтверждающие   наличие  автотранспорта  (паспорт

     технического  средства,  свидетельство  о  регистрации  технического

     средства).

     Подпись ___________________           Дата _____________