Приложение 3. Журнал регистрации заявлений граждан

Приложение 3
к Порядку и условиям обеспечения
средствами реабилитации, их
ремонта или замены для лиц, не
являющихся инвалидами и нуждающихся
в средствах реабилитации по
медицинским показаниям

                                  Журнал регистрации заявлений граждан

N п/п	Дата обращения	Сведения о гражданине, обратившемся с заявлением						Представитель гражданина		Уведомление		Направление
N п/п	Дата обращения	Страховой номер индивидуаль- ного лицево- го счета в системе пенсионного страхования	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Документ, удостове- ряющий личность, серия, номер, кем и когда выдан	Адрес по месту регистрации	Наименование требуемого средства реабилитации	Фамилия, имя, отчество	Серия, номер паспорта, кем и когда выдан	Дата, способ получения (лично, почтой)	Причина отказа	Номер, дата, наиме- нование испол- нителя	Размер предва- ритель- ной оплаты испол- нителю (в про- центах)	Отметка об исполнении (дата исполнения)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15

<< Приложение 2. Заявление о постановке на учет по обеспечению средствами реабилитации, их ремонту или замене		Приложение 4. >> Уведомление о постановке на учет по обеспечению средством реабилитации, его ремонту или замене
	Содержание Постановление Правительства Республики Коми от 31 декабря 2004 г. N 280 "О мерах по реализации Закона Республики Коми "О социальной...

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.