Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 8
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по выдаче сертификата на
региональный семейный капитал
ДОВЕРЕННОСТЬ,
подтверждающая полномочия заявителя
___________________________________
(дата выдачи, город (район))
Мы,
1) Гр. __________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_________________________________________________________________________
(дата, год и место рождения)
_________________________________________ серия __________, N __________,
(вид документа, удостоверяющего личность)
выданный _____________________________________________ "____" _____ года,
зарегистрированный(ая) по адресу: ______________________________________;
2) Гр. __________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_________________________________________________________________________
(дата, год и место рождения)
_________________________________________ серия __________, N __________,
(вид документа, удостоверяющего личность)
выданный _____________________________________________ "____" _____ года,
зарегистрированный(ая) по адресу: ______________________________________;
3) Гр. __________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_________________________________________________________________________
(дата, год и место рождения)
_________________________________________ серия __________, N __________,
(вид документа, удостоверяющего личность)
выданный _____________________________________________ "____" _____ года,
зарегистрированный(ая) по адресу: ______________________________________;
за себя лично и за своего(ю) несовершеннолетнего(юю) сына (дочь), гр. РФ
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество ребенка)
_________________________________________________________________________
(дата, год и место рождения)
(свидетельство о рождении (свидетельство об усыновлении) N ______, выдано
________________________________________________________________________,
зарегистрированных по адресу: __________________________________________,
настоящей доверенностью уполномочиваем _________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
________________________________________________________________________,
(дата, год и место рождения)
паспорт: серия _____, N _________, выдан _______________ "___" _____ года
проживающего(ей) по адресу: ____________________________________________,
осуществлять передачу наших персональных данных в целях получения
государственных услуг, предоставляемых Агентством Республики Коми по
социальному развитию, расположенным по адресу: г. Сыктывкар,
ул. Интернациональная, 174, его территориальными органами, ГБУ РК
"Центр по предоставлению государственных услуг в сфере социальной защиты
населения"
_________________________________________________________________________
(наименование и адрес)
Доверенность выдана сроком на ________ года без права передоверия.
Подписи членов семьи:
1) _____________________/___________________________/____________________
(подпись члена семьи) (расшифровка подписи) (дата)
2) _____________________/___________________________/____________________
(подпись члена семьи) (расшифровка подписи) (дата)
3) _____________________/___________________________/____________________
(подпись члена семьи) (расшифровка подписи) (дата)
4) _____________________/___________________________/____________________
(подпись члена семьи) (расшифровка подписи) (дата)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.