Приложение N 10. Жалоба

Информация об изменениях:

Приказом Агентства Республики Коми по социальному развитию от 16 октября 2012 г. N 2245 приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 10

к Административному регламенту

предоставления государственной услуги

по предоставлению дополнительных

социальных гарантий детям-сиротам

и детям, оставшимся без попечения

родителей, а также лицам из числа

детей-сирот и детей, оставшихся

без попечения родителей

С изменениями и дополнениями от:

16 октября 2012 г.

                                                      Рекомендуемая форма

                                        Агентство, Территориальный орган,

                                              территориально обособленное

                                                структурное подразделение

                                                Агентства Республики Коми

                                                  по социальному развитию

                                      ___________________________________

                                           (название города, района)

                                      ___________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество заявителя

                                       место жительства, телефон, e-mail)

                                ЖАЛОБА

     Прошу  рассмотреть   жалобу   на   решение,  действие  (бездействие)

________________________________________________________________________,

        (фамилия, имя, отчество специалиста, должностного лица)

принятое (осуществленное) в ходе предоставления государственной услуги по

предоставлению дополнительных социальных гарантий, состоящее в следующем:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (указать суть обжалуемого решения, действия (бездействия))

В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________;

     3. ________________________________________________________________.

Ответ прошу направить по адресу: ________________________________________

_________________________________________________________________________

    (указать адрес электронной почты (при наличии), почтовый адрес,

              по которым должен быть направлен ответ)

                                         ________________________________

                                          (подпись, расшифровка подписи)

Отметка о регистрации жалобы

(дата, вх. N)