Приложение 4. Обращение (жалоба) на действия органа, предоставляющего муниципальную услугу

Приложение 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на вселение
в жилые помещения муниципального
жилищного фонда"

                                   Руководителю администрации

                                   муниципального района

                                   "Усть-Цилемский" _____________________

                                                 (фамилия, инициалы имени

                                                 и отчества руководителя)

                                   от ___________________________________

                                   ______________________________________

                                   _____________________________________,

                                    (фамилия, имя, отчество гражданина)

                                   проживающего(ей) по адресу: __________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   контактный телефон ___________________

                           ОБРАЩЕНИЕ (ЖАЛОБА)

     Прошу рассмотреть действия  (бездействия)  органа,  предоставляющего

муниципальную услугу, должностного лица, муниципального служащего

_________________________________________________________________________

        (указать Ф.И.О. соответствующего лица либо должность)

и (или) отменить решение органа, предоставляющего муниципальную услугу

________________________________________________________________________.

                           (реквизиты решения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

 (изложение сути проблемы с указанием документов по существу, доводов и

                              обстоятельств)

К заявлению прилагаются:

- копии документов, подтверждающих проблему по существу.

     Дата                                                    Подпись