Приложение N 1. Заявка на конкурсный отбор бизнес-проектов

Приложение N 1
к Порядку конкурсного отбора
бизнес-проектов для получения финансовой
поддержки в виде субсидирования
части расходов субъектов малого
предпринимательства, связанных с началом
предпринимательской деятельности (гранты)

ФОРМА ЗАЯВКИ
на конкурсный отбор бизнес-проектов

"Администрация муниципального района
"Усть-Цилемский"

169480, Республика Коми,
Усть-Цилемский район, с. Усть-Цильма,
ул. Новый квартал, д. 11а

ЗАЯВКА
на конкурсный отбор бизнес-проектов

Наименование заявителя __________________________________________________

                                   (полное наименование)

ОГРН _________________________ дата регистрации _________________________

ИНН __________________________ КПП (при наличии) ________________________

Расчетный счет N (при наличии) __________________ в _____________________

БИК (при наличии) ________________ Корреспондентский счет N (при наличии)

_________________________________________________________________________

Юридический адрес (при наличии) _________________________________________

_________________________________________________________________________

Почтовый адрес (место нахождения) _______________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон (____) ____________ Факс _____________ E-mail ___________________

Контактное лицо (ФИО, должность, телефон) _______________________________

_________________________________________________________________________

     Прошу  рассмотреть прилагаемый бизнес-проект в конкурсном отборе для

получения  финансовой  поддержки  в  виде  субсидирования  части расходов

субъектов     малого    предпринимательства,    связанных    с    началом

предпринимательской деятельности (гранты).

     Прилагаю  сведения,  подтверждающие  наличие собственных средств для

реализации данного бизнес-проекта.

     Приложение: бизнес-проект на ____ листах,

                 сведения в составе документов на ____ листах.

Руководитель: _________________/_______________/_________________________

                 (должность)       (подпись)      (расшифровка подписи)

"__" ___________ 20__ г.                   М.П."