Приложение N 2. Заявление на получение безвозмездной жилищной субсидии на строительство или приобретение жилого помещения для переселения из районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей

Приложение N 2

к Положению

о порядке предоставления гражданам,

выезжающим из районов Крайнего Севера

и приравненных к ним местностей,

безвозмездных жилищных субсидий,

выделяемых за счет средств

федерального бюджета на 2000 год

Форма

                               Заявление 

    на получение безвозмездной жилищной субсидии на строительство или

приобретение жилого помещения для переселения из районов Крайнего Севера

                     и приравненных к ним местностей

                  (далее именуется - жилищная субсидия)

     ____________________________________________________________________

     Дата и номер  представления   предварительной  заявки  на  получение

жилищной субсидии _______________________________________________________

     Дата и номер решения  о  получении  права  на  подачу  заявления  на

получение жилищной субсидии _____________________________________________

     Заявление на получение субсидии и исключение из списков:

     граждан, выезжающих из районов Крайнего Севера и приравненных к  ним

местностей;

     граждан, состоящих на учете на улучшение жилищных условий:

     первый раз _________________________________________________________

     повторно, в связи с достижением очередности  на  получение  жилищной

субсидии _______________________________________________________________.

                             I. Общие сведения

     Фамилия, имя, отчество подающего заявление _________________________

     Адрес местожительства ______________________________________________

     Телефон: домашний ________________,

     служебный _______________

     В  настоящее   время   являюсь:   жителем   закрывающегося  поселка,

пенсионером, инвалидом, безработным (в течение  более  года),  работником

бюджетной сферы, работником ликвидируемой организации, лицом,  страдающим

тяжелой формой хронического заболевания (необходимое вписать) ___________

__________________________________________________.

                        II. Тип жилого помещения

     Подчеркните тип жилого  помещения, в  котором Вы в  настоящее  время

проживаете.

     Муниципальный жилищный фонд; ведомственный жилищный фонд и  название

ведомства ___________________;  Жилищный  фонд  ЖСК,  ЖК  с   неполностью

выплаченным паем и название кооператива ________________________________

____________________________________________.

     Собственное     жилое     помещение    в    многоквартирном     доме

(приватизированное или полученное по иным основаниям).

     Индивидуальный жилой дом или его часть.

     Арендуемое жилое помещение: у гражданина ___________________________

___________, у юридического лица _______________________________________.

     Служебная жилая  площадь __________________________________ название

места службы ____________________________;

     Общежитие _____________ ведомственная принадлежность _______.

     Другое ___________________________________________________________.

       III. Состав семьи, претендующей на получение жилищной субсидии

Фамилия, имя, отчество

Отношение к заявителю

Год рождения

Номер паспорта (свидетельства о рождении)

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

     5. _________________________________________________________________

     Кроме того, в квартире (доме) проживают:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

       IV. Характеристика занимаемого жилого помещения (нужное подчеркнуть 

                                и заполнить)

     Квартира в  многоквартирном доме:  число комнат _____, общая  площадь

(кв.м) ___, жилая площадь: всего ____, каждой  комнаты ___, площадь  кухни

____, этаж ____, этажность дома ____, конструкция, материал  стен _______,

площадь земельного участка (га)______.

     Комната(ты) в коммунальной квартире: жилая площадь ____. Число  семей

(одиночек)   в   квартире ____,  площадь   других  комнат ___,  этаж ____,

этажность  дома ____,  материал   стен   дома ______________.  Комнаты   в

общежитии: жилая площадь ____, число мест ____.

     Другое _____________________________________________________.

                   V. Использование имеющегося жилого помещения

     Занимаемое мной и всеми членами моей семьи  жилое помещение  (нужное

отметить крестом):

     по договору найма __________________________________________________

     по договору аренды _________________________________________________

     приватизированное __________________________________________________

обязуюсь  безвозмездно  передать администрации муниципального образования

_______________________________________    в    месячный    срок    после

приобретения  жилья   и   регистрации   по   новому   месту   жительства.

_______________________________________________________

       VI. Стаж работы и время проживания в районах Крайнего Севера и

                      приравненных к ним местностях

     Проработал  в  условиях  Крайнего  Севера  с ______________ года  по

____________ год, в местностях, приравненных к районам Крайнего Севера, с

________ года по __________ год.

     Нахожусь в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях:

     на пенсии с _____________ года,

     инвалид с детства с _______________ года,

     в условиях отсутствия занятости с _________ года.

                      VII. Недвижимое имущество семьи

     Имеют ли члены семьи  в  собственности  следующие  виды  недвижимого

имущества (да, нет):

     другое жилое помещение _____________________________________________

     незастроенные участки земли ________________________________________

     дачи и садовые домики ______________________________________________

     другие виды недвижимости ___________________________________________

       VIII. Намечаемое направление использования жилищной субсидии

     В случае принятия  решения  Правительственной  комиссией  Республики

Коми по вопросам переселения  граждан,  выезжающих  из  районов  Крайнего

Севера и  приравненных  к  ним  местностей, о   предоставлении   жилищной

субсидии намереваюсь  использовать  для  строительства  или  приобретения

жилого помещения (нужное подчеркнуть) через Республиканский фонд развития

жилищного  строительства  при  Министерстве  архитектуры,  строительства,

коммунального хозяйства и энергетики Республики Коми в __________________

_________________________________________________________________________

                 (указать намечаемое место переселения)

     В течение месяца после получения мною извещения о готовности  жилого

помещения по новому месту жительства  к вселению  обязуюсь  оформить  все

необходимые документы  и принять квартиру от строительной организации  по

новому  месту  жительства. В противном случае  претензии  по  сохранности

квартиры иметь не буду.

     IХ. Предполагаемые источники средств на покрытие разницы между

 стоимостью строительства или приобретения жилого помещения и величиной

                            жилищной субсидии

     Отметьте нужные источники средств и укажите их размер:

                                                      сумма (тыс. рублей)

     получение кредита __________________________________________________

     использование сбережений ___________________________________________

     использование текущих доходов ______________________________________

     другие источники ___________________________________________________

     Я и члены моей семьи:

     подтверждаем, что сведения, сообщенные нами органу, предоставляющему

жилищную субсидию, в настоящем заявлении точны и исчерпывающие;

     сознаем,  что   за   представление   ложных    сведений  мы    несем

ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации;

     даем разрешение администрации муниципального  образования  в  случае

необходимости провести проверку информации, сообщенной в данном заявлении

и содержащейся в прилагаемых документах;

     согласны в случае  получения  жилищной  субсидии  на  исключение  из

списков граждан, выезжающих из районов Крайнего Севера и  приравненных  к

ним местностей, и на снятие с учета по улучшению жилищных условий.

     Нам  известно,  что  в  последующем  мы  теряем  право  на  льготное

финансирование  (кредитование)  строительства  или  приобретения   жилого

помещения.

     Подписи: заявителя _________________________________________________

     совершеннолетних членов семьи, претендующих  на  получение  жилищной

субсидии:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     Дата "____" ________________ г.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1) справка о проверке жилищных условий:

     копия  документа,  подтверждающего  право  собственности  на   жилое

помещение, или справка БТИ с характеристикой индивидуального дома  (части

дома);

     2) выписка из домовой книги;

     3) копии документов о праве собственности на  недвижимое  имущество,

перечисленное в разделе VII настоящего заявления;

     4)   копии   документов,   подтверждающих   наличие   у    заявителя

дополнительных средств, достаточных для  строительства  или  приобретения

жилого помещения с использованием жилищной субсидии;

     5) копии документов, подтверждающих стаж работы, время пребывания на

пенсии или без работы в районах Крайнего  Севера  и  приравненных  к  ним

местностях:

     копия трудовой книжки;

     копия пенсионного удостоверения (для пенсионеров);

     копия документов, подтверждающих инвалидность (для инвалидов);

     справка из центра занятости (для безработных граждан).

     Копии всех документов должны быть заверены в установленном порядке.