Приложение N 2. Акт приема-передачи транспортного средства

Приложение N 2
к Порядку организации работ
по освобождению территорий
городского поселения "Сосногорск"
от длительно хранящихся,
разукомплектованных и брошенных
(бесхозяйных) транспортных средств

                          АКТ ПРИЕМА ПЕРЕДАЧИ

                        транспортного средства

"___" ______________ 20__ г.

На основании акта от ________________ N ___ осмотра (описи) транспортного

средства и его принудительной эвакуации (утилизации)

Марка __________________________________

модель _______________ государственный регистрационный знак _____________

Сведения о владельце:

__________________________________________________________________ Ф.И.О.

Проживающий по адресу ___________________________________________________

Транспортное средство передано __________________________________________

                                  (фамилия, инициалы представителя

_________________________________________________________________________

          организации, осуществляющего транспортировку средства)

и помещения на специализированную стоянку:

_________________________________________________________________________

(фактический адрес специализированной стоянки)

_________________________________________________________________________

(номер телефона)

                               сроком на 1 год

____________________________________________________________

Подпись должностного лица, составившего Акт приема передачи

Администрация

городского поселения "Сосногорск" ________________________________ Ф.И.О.

Подпись должностного лица,

принявшего автотранспортное средство на хранение _________________ Ф.И.О.

Выдача транспортного средства разрешена "___" ________________________ г.

(при наличии квитанции об оплате за услуги эвакуации и хранения)

______________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы лица, выдавшего (подпись)

транспортное средство)

______________________________________________________

(фамилия, инициалы лица, получившего (подпись)

транспортное средство)