Приложение N 5. Форма 4. Сводная справка-расчет на использование субсидии на софинансирование муниципальной программы, предусматривающей мероприятия по доставке произведенной продукции из труднодоступных и/или малочисленных, и/или отдаленных сельских населенных пунктов в пункты ее реализации

                                                 Форма 4 к приложению N 5

                                                               Утверждаю:

                            _____________________________________________

                            (наименование органа местного самоуправления)

                            _____________________________________________

                              (должность)     (подпись)      (ФИО)

                       СВОДНАЯ СПРАВКА-РАСЧЕТ

     на использование субсидии на софинансирование муниципальной

  программы, предусматривающей мероприятия по доставке произведенной

  продукции из труднодоступных и/или малочисленных, и/или отдаленных

          сельских населенных пунктов в пункты ее реализации

Источник финансирования _________________________________________________

Код бюджетной классификации _____________________________________________

За период с "____" _____________ 20__ г. по "_____" _____________ 20__ г.

N п/п	Наименование хозяйствующего субъекта	Пункт назначения	Общая сумма субсидий, руб.
1	2	3	4

Расчет составил: ________________________________________________________

                     (должность)     (подпись)      (ФИО)

Расчет проверил: ________________________________________________________

                     (должность)     (подпись)      (ФИО)

Дата составления расчета "____" _____________ 20__ г.