Приложение. Отчет представителя Республики Коми в органах управления акционерного общества, акции которого находятся в государственной собственности Республики Коми, о деятельности акционерного общества

Утверждена

постановлением Правительства

Республики Коми

от 30 июня 2005 г. N 170

(приложение)

                                                                    Форма

                                              В Агентство Республики Коми

                                                 по управлению имуществом

                                  Отчет

                      представителя Республики Коми

   в органах управления акционерного общества, акции которого находятся

             в государственной собственности Республики Коми,

                   о деятельности акционерного общества

           ___________________________________________________

                   (наименование акционерного общества)

                  за период с __________ по ___________

                      Представитель Республики Коми

            ___________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

                                 Раздел I

                              Общие сведения

Наименование показателя	Код строки	Значение показателя
1	2	3
Об акционерном обществе
Полное наименование акционерного общества	01
Место нахождения	02
Почтовый адрес	03
Код ОКПО	04
ИНН	05
Сведения о регистрации:
- орган государственной регистрации	06
- дата регистрации	07
- ОГРН	08
Свидетельство о государственной регистрации:
- номер	09
- дата выдачи	10
Отрасль	11
ОКВЭД	12
Основной вид деятельности	13
Размер уставного капитала	14
Доля государственной собственности Респуб- лики Коми в уставном капитале акционерного общества	15
Наличие специального права Республики Коми на участие в управлении акционерным обществом ("золотой акции")	16
О руководителе акционерного общества
Фамилия, имя, отчество директора (генераль- ного директора)	17
Телефон (факс)	18
Адрес электронной почты	19
Аудитор	20
Регистратор (наименование, юридический адрес)	21
О представителе Республики Коми
Фамилия, имя, отчество представителя	22
Место работы и должность	23
Срок действия полномочий представителя:
- начало	24
- окончание	25
Акт о назначении представителем (для государственных служащих):
- нормативный акт	26
- дата	27
- номер	28
Договор, заключенный с представителем (для физических лиц, не являющихся государственными служащими):
- дата	29
- номер	30
Телефон (факс)	31

                                Раздел II

              Показатели деятельности акционерного общества

                                                            (тыс. рублей)

Наименование показателя	Код строки	Значение показателя за
		отчетный период	аналогич- ный период прошлого года	период, предше- ствующий отчетному
1	2	3	4	5
Сведения об использовании прибыли
Чистая прибыль (убыток)	01
Данные о выплате акционерным обществом дивидендов
Сумма начисленных дивидендов	02
Сумма дивидендов, подлежащих перечислению в республиканский бюджет Республики Коми	03
Сумма дивидендов, перечисленных в республиканский бюджет Республики Коми	04
Реквизиты документов, подтвержда- ющих перечисление дивидендов в республиканский бюджет Республики Коми	05
Данные об основных и оборотных средствах
Стоимость основных средств	06
Стоимость оборотных средств	07
Данные о дебиторской и кредиторской задолженности
Дебиторская задолженность в том числе:	08
- платежи по которой ожидаются более чем через 12 месяцев после отчетной даты	09
- платежи по которой ожидаются в течение 12 месяцев после отчетной даты	10
Кредиторская задолженность в том числе:	11
- задолженность перед персоналом акционерного общества	12
- задолженность перед государ- ственными внебюджетными фондами	13
- задолженность по налогам и сборам	14
Данные о займах и кредитах
Займы и кредиты в том числе:	15
- долгосрочные	16
- краткосрочные	17
Показатели рентабельности хозяйственной деятельности
Общая рентабельность	18
Рентабельность собственного капитала	19
Рентабельность активов	20
Показатели ликвидности
Коэффициент текущей ликвидности	21
Коэффициент абсолютной ликвидности	22
Показатели финансовой устойчивости
Коэффициент обеспеченности собственными средствами	23
Коэффициент соотношения заемных и собственных средств	24
Данные о стоимости чистых активов
Стоимость чистых активов	25
Данные о численности
Численность работающих	26

                                Раздел III

     Сведения о деятельности представителя Республики Коми в органах

                     управления акционерного общества

Участие в общих собраниях акционеров (годовых и внеочередных)
Дата прове- дения собра- ния	Участие пред- ставителя (за отчетный пе- риод) в общих собраниях ак- ционеров (да, нет)	Вопросы, вне- сенные в по- вестку дня по инициативе представителя	Указания, полученные от уполно- моченного органа	Позиция представите- ля при голо- совании по вопросам по- вестки дня	Результат голосования по вопросам повестки дня

Участие в заседаниях совета директоров (наблюдательного совета)
Дата прове- дения собра- ния	Участие пред- ставителя (за отчетный пе- риод) в общих собраниях ак- ционеров (да, нет)	Вопросы, вне- сенные в по- вестку дня по инициативе представителя	Указания, полученные от уполно- моченного органа	Позиция представите- ля при голо- совании по вопросам по- вестки дня	Результат голосования по вопросам повестки дня

                      Представитель Республики Коми

_____________      _____________________      _________________________

   (дата)                (подпись)               (фамилия, инициалы)

Примечания:

1. Вместе с настоящим отчетом представляются:

1) бухгалтерский баланс, отчет о прибылях и убытках и приложения к ним;

2) протоколы общих собраний акционеров и заседаний совета директоров (наблюдательного совета) акционерного общества.

2. Отчет представляется 2 раза в год не позднее 15 дней после окончания сроков, установленных для представления полугодовой и годовой бухгалтерской отчетности.