Приложение 1. Заявление о назначении ежемесячного пособия детям военнослужащих и сотрудников некоторых федеральных органов исполнительной власти, погибших (умерших, объявленных умершими, признанных безвестно отсутствующими) при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей), и детям лиц, умерших вследствие военной травмы после увольнения с военной службы (службы в органах и учреждениях), пенсионное обеспечение которых осуществляется Пенсионным фондом Российской Федерации в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2010 г. N 481 "О ежемесячном пособии детям военнослужащих и сотрудников некоторых федеральных органов исполнительной власти...

Информация об изменениях:

Приказом Министерства труда и социальной защиты Республики Коми от 3 декабря 2014 г. N 2487 приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Порядку подачи и регистрации
заявлений с документами получателей
ежемесячного пособия детям
отдельных категорий военнослужащих
и сотрудников некоторых федеральных
органов исполнительной власти,
погибших (умерших, объявленных
умершими, признанных безвестно
отсутствующими) при исполнении
обязанностей военной службы
(служебных обязанностей), и детям лиц,
умерших вследствие военной травмы
после увольнения с военной
службы (службы в органах и учреждениях),
пенсионное обеспечение которых
осуществляется Пенсионным фондом
Российской Федерации, а также порядка
принятия решения о назначении
ежемесячного пособия детям отдельных
категорий военнослужащих и сотрудников
некоторых федеральных органов
исполнительной власти, погибших
(умерших, объявленных умершими,
признанных безвестно отсутствующими)
при исполнении обязанностей военной
службы (служебных обязанностей), и детям лиц,
умерших вследствие военной травмы
после увольнения с военной службы (службы
в органах и учреждениях), пенсионное
обеспечение которых осуществляется Пенсионным
фондом Российской Федерации

С изменениями и дополнениями от:

3 декабря 2014 г.

(Рекомендуемая форма)

                                     Государственное бюджетное учреждение

                                Республики Коми - центр по предоставлению

                                 государственных услуг в сфере социальной

                              защиты населения (многофункциональный центр

                                         предоставления государственных и

                                                     муниципальных услуг)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

       о назначении ежемесячного пособия детям военнослужащих и

   сотрудников некоторых федеральных органов исполнительной власти,

     погибших (умерших, объявленных умершими, признанных безвестно

   отсутствующими) при исполнении обязанностей военной службы (служебных

    обязанностей), и детям лиц, умерших вследствие военной травмы после

 увольнения с военной службы (службы в органах и учреждениях), пенсионное

       обеспечение которых осуществляется Пенсионным фондом Российской

       Федерации в соответствии с Постановлением Правительства Российской

       Федерации от 30.06.2010 г. N 481 "О ежемесячном пособии детям

                       военнослужащих и сотрудников

       некоторых федеральных органов исполнительной власти, погибших

 (умерших, объявленных умершими, признанных безвестно отсутствующими) при

 исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей), и детям

 лиц, умерших вследствие военной травмы после увольнения с военной службы

                     (службы в органах и учреждениях)"

       от ____________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

     зарегистрированного(ой)  по  месту  жительства (месту пребывания) по

адресу: _________________________________________________________________

     Страховой    номер    индивидуального    лицевого  счета  в  системе

обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) ___________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность		Дата выдачи
Серия и номер документа		Дата рождения
Кем выдан		Место рождения

     Прошу назначить ежемесячное пособие на ребенка: ____________________

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество, число, месяц, год рождения ребенка)

     Страховой  номер   индивидуального   лицевого   счета   в    системе

обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) ___________________________

     Проживает по адресу: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

     ежемесячное пособие перечислить через:

     1) отделение почтовой связи ________________________________________

     2) финансово-кредитное учреждение __________________________________

     в отделение N _________________________ филиала N __________________

     счет N /-------------------\

            \-------------------/

     Я  предупрежден(а),  что  излишне предоставленные выплаты вследствие

представления  мною документов с недостоверными сведениями взыскиваются в

установленном законодательством порядке.

     Против проверки представленных мною сведений не возражаю.

     К заявлению прилагаю следующие документы:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

6. ______________________________________________________________________

7. ______________________________________________________________________

     Способ уведомления о принятом решении:

- при личном обращении

- почтовым уведомлением

- электронной почтой по адресу __________________________________________

-    через  личный  кабинет    на    Едином   портале  государственных  и

муниципальных услуг (функций).

"___" _____________ 20___ г.                _____________________________

           дата                                     подпись заявителя

Заявление зарегистрировано    "___" ____________ 20_____ г. N __________.

"____" ________________ 20___ г.            Специалист _________________.

             дата

-------------------------------------------------------------------------

     Заполняется  специалистом  центра  по предоставлению государственных

услуг в сфере социальной защиты населения и МФЦ

     Сведения,  представленные  заявителем  о ребенке, проверены по базам

данных,  имеющимся  в  распоряжении  центра. Подтверждаю, что в указанных

базах данных ребенок не числится в качестве получателя пособия.

"____" ________________ 20___ г.            Специалист _________________.

             дата

-------------------------------------------------------------------------

                               РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ

Заявление и документы гр. _______________________________________________

принял специалист ______________________________________________________.

Заявление зарегистрировано "___" ___________ 20___ г. N ________________.

Перечень представленных документов:

1. _____________________________________________________________________.

2. _____________________________________________________________________.

3. _____________________________________________________________________.

4. _____________________________________________________________________.

5. _____________________________________________________________________.

     Номер телефона ________________________ Режим работы ______________.