Приложение N 1. Аттестационный лист

Приложение N 1
к Положению о порядке
и сроках проведения аттестации
кандидатов на должность
руководителя и руководителей
государственных образовательных
организаций, в отношении
которых функции и полномочия
учредителя осуществляет
Министерство образования
Республики Коми

                        Аттестационный лист

1. Фамилия, имя, отчество

_________________________________________________________________________

2. Год, число и месяц рождения

_________________________________________________________________________

3.  Занимаемая  должность    на момент   аттестации  и дата назначения на

эту должность ___________________________________________________________

4.  Сведения  о  профессиональном  образовании,  наличии  ученой степени,

ученого звания __________________________________________________________

               (когда и какое учебное заведение окончил, специальность и

              квалификация по образованию, ученая степень, ученое звание)

5.   Сведения  о  повышении    квалификации    за   последние  5  лет  до

прохождения аттестации __________________________________________________

6. Стаж педагогической работы (работы по специальности) _________________

7. Общий трудовой стаж __________________________________________________

8.   Краткая оценка деятельности руководителя образовательной организации

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

9. Вопросы к аттестуемому и ответы на них

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

10. Рекомендации аттестационной комиссии ________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

11. Решение аттестационной комиссии

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(соответствует занимаемой должности (указывается наименование должности);

         не соответствует занимаемой должности (указывается

                        наименование должности))

12. Количественный состав аттестационной комиссии _______________________

На заседании присутствовало ______________ членов аттестационной комиссии

Количество голосов за _____________________, против _____________________

Председатель

аттестационной комиссии          (подпись)      (расшифровка подписи)

Секретарь

аттестационной комиссии          (подпись)      (расшифровка подписи)

Дата проведения аттестации ______________________________________________

С аттестационным листом ознакомлен(а) ___________________________________

                                      (подпись педагогического работника,

                                                    дата)

С решением   аттестационной   комиссии   согласна (согласен); не согласна

(не согласен) _______________________________________

                            (подпись)