Приложение N 2. Представление для проведения аттестации с целью подтверждения соответствия занимаемой должности

Приложение N 2
к Положению о порядке
и сроках проведения аттестации
кандидатов на должность
руководителя и руководителей
государственных образовательных
организаций, в отношении
которых функции и полномочия
учредителя осуществляет
Министерство образования
Республики Коми

                            Представление

           для проведения аттестации с целью подтверждения

                   соответствия занимаемой должности

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

2. Дата рождения ________________________________________________________

3. Сведения об образовании ______________________________________________

                            (какое образовательное учреждение окончил(а),

                              когда, специальность, квалификация, звание,

                                      ученая степень, ученое звание)

4.  Занимаемая  должность  на момент аттестации и   дата  назначения   на

эту должность ___________________________________________________________

                        (наименование образовательного учреждения)

5. Стаж педагогической работы ___________________________________________

6. Сведения о повышении квалификации за последние пять лет

_________________________________________________________________________

           (название курсов, место прохождения, дата окончания)

7.  Сведения   о   прохождении последней   аттестации на квалификационную

категорию _______________________________________________________________

           (дата аттестации, дата и номер распорядительного акта органа,

                            проводившего аттестацию)

8.  Сведения  о  прохождении     последней    аттестации  на соответствие

занимаемой должности ____________________________________________________

                        (дата аттестации, дата и номер распорядительного

                               акта органа, проводившего аттестацию)

9. Сведения о награждениях ______________________________________________

                             (название ведомственной или государственной

                                        награды, год награждения)

10. Основные показатели профессиональной деятельности

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

М.П.

"___" ___________ 20____ г.

______________________________________ __________ _______________________

 должность руководителя, составившего    подпись    расшифровка подписи

           представление

С представлением ознакомлен(а):

"____" ___________ 20____ г.      ________________ ______________________

                                      подпись        расшифровка подписи