Приложение N 3. Аттестационный лист

Приложение N 3

Аттестационный лист
(утв. постановлением администрации городского округа "Усинск" от 22 июля 2014 г. N 1510)

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

2. Год рождения _________________________________________________________

3. Сведения об образовании, о повышении квалификации, переподготовке

_________________________________________________________________________

 (когда и какое учебное заведение окончил, специальность и квалификация

                            по образованию,

_________________________________________________________________________

   документы о повышении квалификации, переподготовке, ученая степень,

                            ученое звание,

_________________________________________________________________________

                квалификационный разряд, дата их присвоения)

4. Замещаемая  должность   на   момент   аттестации  и  дата   назначения

(утверждения) на эту должность

_________________________________________________________________________

5. Общий трудовой стаж

_________________________________________________________________________

6. Основные вопросы, заданные аттестуемому

_________________________________________________________________________

7. Предложения, высказанные аттестуемым

_________________________________________________________________________

8. Оценка по результатам очередной аттестации

_________________________________________________________________________

9. Рекомендации   аттестационной   комиссии  (с  указанием   мотивов,  по

которым они даются)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

10. Замечания и предложения аттестационной комиссии аттестуемому

_________________________________________________________________________

11. Количественный состав аттестационной комиссии _______________________

На заседании присутствовало _____________ членов аттестационной комиссии.

Количество голосов за _________, против _________.

Председатель

аттестационной комиссии            (подпись)     (расшифровка подписи)

Заместитель председателя

аттестационной комиссии            (подпись)     (расшифровка подписи)

Секретарь аттестационной комиссии  (подпись)     (расшифровка подписи)

Члены

аттестационной комиссии            (подпись)     (расшифровка подписи)

Дата проведения аттестации __________________

С аттестационным листом ознакомился _____________________________________