Постановление Государственного Совета Республики Коми от 9 октября 1996 г. N I-7/17 "О Фонде обязательного медицинского страхования Республики Коми"

Государственный Совет Республики Коми постановляет:

1. Утвердить Положение о Фонде обязательного медицинского страхования Республики Коми (прилагается).

2. Признать утратившими силу:

пункты 2 (в части Положения о Фонде обязательного медицинского страхования Республики Коми), 3, 4 постановления Президиума Верховного Совета Республики Коми от 20 апреля 1993 года N 52-10 "Вопросы Фонда обязательного медицинского страхования Республики Коми";

Постановление Президиума Верховного Совета Республики Коми от 28 сентября 1993 года N 58-9 "О внесении изменений и дополнений в Постановление Президиума Верховного Совета Республики Коми от 20 апреля 1993 года N 52-10 "Вопросы Фонда обязательного медицинского страхования Республики Коми";

Постановление Президиума Верховного Совета Республики Коми от 21 июня 1994 года N 69-2 "О внесении изменений в Положение о Фонде обязательного медицинского страхования Республики Коми";

Постановление Президиума Верховного Совета Республики Коми от 10 января 1995 года N 75-9 "Об обязательном медицинском страховании граждан".

3. Главе Республики Коми привести изданные им нормативные правовые акты в соответствие с настоящим постановлением.

4. Настоящее постановление вступает в силу со дня его принятия.

Председатель Государственного Совета

Республики Коми

В.Торлопов

г.Сыктывкар

9 октября 1996 года

N I-7/17

Положение
о фонде обязательного медицинского страхования Республики Коми
(утв. постановлением Государственного Совета Республики Коми от 9 октября 1996 г. N I-7/17)

1. Общие положения

1. Фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми (далее Фонд) создается Государственным Советом Республики Коми для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования как составной части государственного социального страхования.

2. Фонд является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением.

3. Фонд является юридическим лицом, осуществляющим свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, Республики Коми и настоящим Положением.

4. Фонд подотчетен Государственному Совету Республики Коми и Главе Республики Коми.

Бюджет Фонда и отчет о его исполнении утверждается Законом Республики Коми по представлению Главы Республики Коми.

5. Положение о Фонде утверждается Государственным Советом Республики Коми.

2. Задачи Фонда

Основными задачами Фонда являются.

1) обеспечение реализации Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации";

2) обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации прав граждан в системе обязательного медицинского страхования;

3) обеспечение всеобщности обязательного медицинского страхования граждан;

4) достижение социальной справедливости и равенства всех граждан в системе обязательного медицинского страхования;

5) обеспечение финансовой стабильности государственной системы обязательного медицинского страхования.

3. Функции Фонда

1. Обеспечивает целевой сбор и аккумуляцию страховых взносов на обязательное медицинское страхование.

2. Осуществляет капитализацию средств Фонда, а также привлечение в него добровольных взносов (в том числе и валютных средств) юридических и физических лиц.

3. Организует банк данных по всем категориям плательщиков страховых взносов в Фонд.

4. Осуществляет контроль за своевременным и полным поступлением в фонд страховых взносов и платежей.

Средства, взысканные с плательщиков, используются в соответствии с законодательством и нормативными актами Российской Федерации и Республики Коми.

5. Накапливает финансовые резервы для обеспечения стабильности системы обязательного медицинского страхования.

6. Осуществляет финансово-кредитную деятельность по обеспечению системы обязательного медицинского страхования.

7. Осуществляет финансирование программ обязательного медицинского страхования.

8. Осуществляет выравнивание финансовых ресурсов городов и районов Республики Коми по обеспечению обязательного медицинского страхования путем передачи средств Фонда филиалам до достижения дифференцированного подушевого норматива.

9. Предоставляет ссуды медицинским учреждениям, страховым медицинским организациям, осуществляющим обязательное медицинское страхование, в том числе на льготных условиях.

10. Осуществляет контроль за рациональным использованием финансовых средств, направленных на обязательное медицинское страхование.

11. Согласовывает совместно с органами исполнительной власти, профессиональными медицинскими ассоциациями территориальную программу обязательного медицинского страхования граждан и вносит предложениях# о финансовых ресурсах, необходимых для ее осуществления.

12. Согласовывает дифференцированный подушевой норматив обязательного медицинского страхования.

13. Заключает договоры, обеспечивающие функционирование системы обязательного медицинского страхования.

14. Согласовывает с республиканскими органами исполнительной власти, местными администрациями, профессиональными медицинскими ассоциациями, страховщиками тарифы на медицинские и иные услуги по обязательному медицинскому страхованию.

15. Осуществляет международное сотрудничество Республики Коми по вопросам, относящимся к компетенции Фонда, участвует в разработке и реализации в установленном порядке межгосударственных и международных договоров и соглашений по вопросам обязательного медицинского страхования.

16. Изучает и обобщает практику применения нормативных актов по вопросам уплаты в Фонд страховых взносов и вносит в Государственный Совет Республики Коми и Главе Республики Коми предложения по их совершенствованию.

17. Проводит научно-исследовательскую работу в области государственного обязательного медицинского страхования.

18. Проводит разъяснительную работу среди населения и юридических лиц по вопросам, относящимся к компетенции Фонда.

19. Совместно с органами управления здравоохранения, профессиональными медицинскими ассоциациями проводит аккредитацию медицинских учреждений, заключивших договоры обязательного медицинского страхования.

20. Осуществляет взаимодействие с Федеральным Фондом обязательного медицинского страхования, а также другими территориальными фондами обязательного медицинского страхования.

21. Выполняет функции страховой медицинской организации.

22. Представляет Фонду обязательного медицинского страхования Российской Федерации информацию по установленным формам и запросам.

23. Совместно с органами управления здравоохранением, медицинскими ассоциациями, обществами охраны прав потребителей осуществляет экспертизу и контроль качества медицинской помощи.

24. Осуществляет другие мероприятия по организации обязательного медицинского страхования.

4. Финансовые средства Фонда

1. Финансовые средства Фонда находятся в государственной собственности Республики Коми, не входят в состав бюджетов, в другие фонды и изъятию не подлежат.

2. Финансовые средства Фонда образуются за счет:

1) части страховых взносов организаций и иных хозяйствующих субъектов независимо от форм собственности на обязательное медицинское страхование в размерах, устанавливаемых федеральным законодательством, платежей, предусматриваемых органами исполнительной власти в соответствующих бюджетах на обязательное медицинское страхование неработающего населения;

2) доходов, получаемых от использования временно свободных финансовых средств и нормированного страхового резерва финансовых средств Фонда;

3) финансовых средств, взыскиваемых со страхователей, медицинских учреждений и других юридических и физических лиц в результате предъявления им регрессных требований;

4) добровольных взносов физических и юридических лиц;

5) иных поступлений, не запрещенных законодательством Российской Федерации и Республики Коми.

3. Финансовые средства в Фонд перечисляются организациями и иными хозяйствующими субъектами независимо от форм собственности, а также органами исполнительной власти в соответствии с Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный Фонд и территориальные Фонды обязательного медицинского страхования.

4. Норматив финансовых средств, выделяемых Фондом на выполнение им управленческих функций, устанавливается при утверждении бюджета Фонда.

5. Временно свободные финансовые средства Фонда могут использоваться для размещения в банковских депозитах, иных банковских вложениях, приносящих доход, и приобретения высоколиквидных государственных ценных бумаг.

Доходы от использования временно свободных средств и нормированного страхового запаса финансовых средств Фонда могут быть использованы на следующие цели:

1) пополнение фондов Фонда обязательного медицинского страхования Республики Коми;

2) выравнивание условий деятельности медицинских учреждений, осуществляющих программу обязательного медицинского страхования;

3) экономическое стимулирование эффективно и качественно работающих медицинских учреждений;

4) организацию мероприятий по снижению рисков заболеваний среди граждан.

Конкретный порядок использования временно свободных финансовых средств устанавливается Правлением Фонда.

6. Средства Фонда направляются на:

1) финансирование программ обязательного медицинского страхования;

2) выравнивание финансовых ресурсов городов и районов Республики Коми по обеспечению обязательного медицинского страхования;

3) организацию мероприятий по снижению рисков заболеваний граждан;

4) создание и содержание информационных систем по обязательному медицинскому страхованию, включая приобретение технических средств;

5) осуществление информационно-справочной и рекламно-издательской деятельности по вопросам обязательного медицинского страхования;

6) организацию международного сотрудничества Республики Коми по вопросам, относящимся к компетенции Фонда;

7) научно-исследовательскую работу по проблемам государственного обязательного медицинского страхования;

8) содержание Фонда и его филиалов, включая расходы на социально-бытовое и медицинское обслуживание работников;

9) подготовку и повышение квалификации кадров Фонда;

10) издание нормативных и методических материалов, а также бланочной продукции общероссийского образца и обеспечение ими филиалов Фонда;

11) проведение семинаров, совещаний и других организационно-методических мероприятий;

12) выравнивание условий деятельности медицинских учреждений, осуществляющих программы по договорам обязательного медицинского страхования;

13) экономическое стимулирование работников медицинских учреждений, Фонда и его филиалов для повышения эффективности и качества работы.

7. Средства Фонда используются строго по целевому назначению. Принятие решений государственными органами, направленных на изъятие средств на цели, не предусмотренные Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" и настоящим Положением, не допускается.

5. Руководство деятельностью Фонда

1. Руководство деятельностью Фонда осуществляется Правлением и его постоянно действующим исполнительным органом - исполнительной дирекцией, возглавляемой исполнительным директором.

2. В состав Правления входят:

1) депутаты Государственного Совета Республики Коми - 3;

2) представители органа исполнительной власти Республики Коми:

заместитель Главы Республики Коми - 1;

Министерства здравоохранения Республики Коми - 1;

Министерства финансов Республики Коми - 1;

Министерства Республики Коми по социальным вопросам - 1;

3) представитель Главного управления Центрального банка Российской Федерации по Республике Коми - 1;

4) представители профессиональных медицинских ассоциаций - 1;

5) представители страхователей - 2;

6) представители профсоюзов - 2;

7) исполнительный директор Фонда (по должности).

3. Состав Правления Фонда утверждается Государственным Советом Республики Коми по представлению Главы Республики Коми.

В случае выбытия члена Правления Глава Республики Коми вносит предложение по замене кандидатуры в течение одного месяца. Председатель Правления избирается Правлением. Исполнительный директор Фонда назначается Главой Республики Коми по предложению Правления.

4. Для выполнения своих задач Фонд может создавать (ликвидировать) в городах и районах филиалы, которые осуществляют свою деятельность в соответствии с положением, утверждаемым Правлением по представлению исполнительного директора Фонда.

5. Филиалы Фонда:

1) осуществляют контроль за сбором страховых взносов на обязательное медицинское страхование со всех страхователей района, города;

2) передают финансовые средства в соответствии с дифференцированным подушевым нормативом страховщикам, осуществляющим обязательное медицинское страхование граждан района, города;

3) в установленном Правлением Фонда порядке производят отчисления в фонд финансовых средств;

4) осуществляют сбор и анализ информации о стоимости медицинской помощи, иной статистической информации.

6. Финансовые средства на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию формируются в филиалах Фонда по нормативам, устанавливаемым Правлением по предложению исполнительного директора Фонда.

6. Правление и исполнительная дирекция Фонда

1. Правление Фонда:

1) определяет перспективные задачи Фонда, рассматривает проект бюджета Фонда, его исполнение и вносит их на рассмотрение Главе Республики Коми;

2) утверждает положения о фондах Фонда;

3) согласовывает с органами исполнительной власти, профессиональными медицинскими ассоциациями территориальную программу обязательного медицинского страхования граждан;

4) участвует в утверждении норматива отчислений от страховых взносов, направляемых страховым медицинским организациям соответствующей территории на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию;

5) устанавливает порядок отчисления финансовых средств в Фонд его филиалами;

6) утверждает годовые отчеты о результатах деятельности Фонда, определяет направления использования прибыли Фонда, нормированного страхового запаса финансовых средств Фонда и порядок покрытия убытков;

7) представляет в установленном порядке в органы государственной власти проекты нормативных актов по совершенствованию системы обязательного медицинского страхования;

8) осуществляет иные полномочия, предусмотренные настоящим Положением.

2. Утверждение Положения об исполнительной дирекции, правил обязательного медицинского страхования граждан Республики Коми и порядка определения дифференцированных подушевых нормативов на обязательное медицинское страхование отдельных групп населения, а также подушевого норматива на обязательное медицинское страхование и тарифов на медицинские и иные услуги по обязательному медицинскому страхованию осуществляет Глава Республики Коми.

3. Заседания Правления назначаются председателем (а при его отсутствии - заместителем председателя) ежеквартально. Указанные лица обязаны назначить внеочередное заседание Правления по требованию не менее одной трети его членов.

4. Кворумом для проведения заседания Правления является присутствие на нем не менее двух третей членов Правления. В случае равенства голосов при голосовании решающим является голос председательствующего.

5. Исполнительный директор формирует исполнительную дирекцию Фонда, структура и состав которой утверждаются Главой Республики Коми. В период между заседаниями Правления исполнительная дирекция решает все вопросы деятельности Фонда, кроме тех, которые входят в компетенцию Правления.

6. Исполнительный директор Фонда:

1) без доверенности действует от имени Фонда, представляет его интересы, распоряжается имуществом Фонда в установленном порядке;

2) заключает договоры, в том числе трудовые;

3) открывает в банках расчетный и другие счета, пользуется правом распоряжения средствами Фонда;

4) утверждает штатное расписание и смету расходов, издает приказы и дает указания, обязательные для исполнения всеми работниками Фонда, распределяет обязанности между ними;

5) использует для выполнения задач, стоящих перед Фондом, финансовые средства Фонда;

6) осуществляет административно-распорядительную деятельность по управлению Фондом;

7) нанимает и увольняет работников в соответствии с действующим законодательством;

8) оспаривает в суде, арбитражном суде в установленном законом порядке действия граждан, юридических лиц, государственных органов, затрагивающие интересы Фонда;

9) организует учет и отчетность.

7. Контроль за деятельностью Фонда. Отчетность Фонда

1. Правление Фонда по мере необходимости, но не реже одного раза в год назначает аудиторскую проверку деятельности Фонда, осуществляемую специализированной организацией, имеющей соответствующую лицензию. Отчет о результатах этой проверки представляется Государственному Совету Республики Коми и Главе Республики Коми.

2. Отчет о доходах и использовании средств Фонда, а также о результатах его деятельности ежегодно представляется Государственному Совету Республики Коми и Главе Республики Коми и публикуется в средствах массовой информации.

3. Фонд ведет учет и отчетность в установленном порядке.

8. Особые условия деятельности Фонда

1. Финансовые средства Фонда, не израсходованные в истекшем году, изъятию не подлежат и при утверждении ассигнований из бюджета на следующий год не учитываются.

2. Работники территориального Фонда и его филиалов по оплате труда, условиям медицинского и бытового обслуживания приравниваются к работникам аппарата соответствующих органов исполнительной власти и местных администраций.