Постановление Государственного Совета Республики Коми от 9 октября 1996 г. N I-7/17 "О Фонде обязательного медицинского страхования Республики Коми"

С изменениями и дополнениями от:

25 марта, 23 декабря 2004 г., 16 июня 2005 г.

Государственный Совет Республики Коми постановляет:

1. Утвердить Положение о Фонде обязательного медицинского страхования Республики Коми (прилагается).

2. Признать утратившими силу:

пункты 2 (в части Положения о Фонде обязательного медицинского страхования Республики Коми), 3, 4 постановления Президиума Верховного Совета Республики Коми от 20 апреля 1993 года N 52-10 "Вопросы Фонда обязательного медицинского страхования Республики Коми";

Постановление Президиума Верховного Совета Республики Коми от 28 сентября 1993 года N 58-9 "О внесении изменений и дополнений в Постановление Президиума Верховного Совета Республики Коми от 20 апреля 1993 года N 52-10 "Вопросы Фонда обязательного медицинского страхования Республики Коми";

Постановление Президиума Верховного Совета Республики Коми от 21 июня 1994 года N 69-2 "О внесении изменений в Положение о Фонде обязательного медицинского страхования Республики Коми";

Постановление Президиума Верховного Совета Республики Коми от 10 января 1995 года N 75-9 "Об обязательном медицинском страховании граждан".

3. Главе Республики Коми привести изданные им нормативные правовые акты в соответствие с настоящим постановлением.

4. Настоящее постановление вступает в силу со дня его принятия.

Председатель Государственного Совета

Республики Коми

В.Торлопов

г.Сыктывкар

9 октября 1996 года

N I-7/17

Информация об изменениях:

Постановлением Государственного Совета Республики Коми от 25 марта 2004 г. N III-3/42 в настоящее Положение внесены изменения

См. текст Положения в предыдущей редакции

Положение
о фонде обязательного медицинского страхования Республики Коми
(утв. постановлением Государственного Совета Республики Коми от 9 октября 1996 г. N I-7/17)

С изменениями и дополнениями от:

25 марта, 23 декабря 2004 г., 16 июня 2005 г.

1. Общие положения

1. Фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми (далее Фонд) создается в порядке, определенном федеральным законодательством для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования как составной части государственного социального страхования.

2. Фонд является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением.

3. Фонд является юридическим лицом, осуществляющим свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством Республики Коми и настоящим Положением.

4. Фонд подотчетен Государственному Совету Республики Коми и Правительству Республики Коми.

Бюджет Фонда и отчет о его исполнении утверждается Законом Республики Коми по представлению Главы Республики Коми.

5. Исключен.

Информация об изменениях:

См. текст пункта 5 раздела 1

Информация об изменениях:

Постановлением Государственного Совета Республики Коми от 23 декабря 2004 г. N III-4/99 в раздел 2 настоящего Положения внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2005 г.

См. текст раздела в предыдущей редакции

2. Задачи Фонда

Основными задачами Фонда являются.

1) обеспечение реализации Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации";

2) обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации прав граждан в системе обязательного медицинского страхования;

3) обеспечение всеобщности обязательного медицинского страхования граждан;

4) достижение социальной справедливости и равенства всех граждан в системе обязательного медицинского страхования;

5) обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования;

6) обеспечение предоставления отдельным категориям граждан государственной социальной помощи в виде социальной услуги по обеспечению лекарственными средствами в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.

3. Функции Фонда

1. Аккумулирует финансовые средства Фонда на обязательное медицинское страхование граждан.

2. Исключен.

Информация об изменениях:

См. текст пункта 2 раздела 3

3. Организует банк данных по всем категориям плательщиков страховых взносов в Фонд.

4. Осуществляет контроль за своевременным и полным поступлением в фонд страховых взносов.

5. Накапливает финансовые резервы для обеспечения стабильности системы обязательного медицинского страхования.

Информация об изменениях:

Постановлением Государственного Совета Республики Коми от 23 декабря 2004 г. N III-4/99 пункт 6 раздела 3 настоящего Положения изложен в новой редакции, вступающей в силу с 1 января 2005 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

6. Осуществляет финансово-кредитную деятельность по обеспечению системы обязательного медицинского страхования, а также финансовую деятельность по обеспечению предоставления отдельным категориям граждан государственной социальной помощи в виде социальной услуги по обеспечению лекарственными средствами в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.

7. Осуществляет финансирование программ обязательного медицинского страхования.

8. Осуществляет выравнивание финансовых ресурсов городов и районов Республики Коми, направляемых на проведение обязательного медицинского страхования.

9. Предоставляет кредиты, в том числе на льготных условиях, страховщикам при обоснованной нехватке у них финансовых средств.

10. Осуществляет контроль за рациональным использованием финансовых средств, направленных на обязательное медицинское страхование граждан.

11. Согласовывает совместно с органами исполнительной власти, профессиональными медицинскими ассоциациями территориальную программу обязательного медицинского страхования граждан и вносит предложениях# о финансовых ресурсах, необходимых для ее осуществления.

12. Исключен.

Информация об изменениях:

См. текст пункта 12 раздела 3

13. Заключает договоры, обеспечивающие функционирование системы обязательного медицинского страхования.

14. Согласовывает с органами исполнительной власти Республики Коми, органами местного самоуправления, профессиональными медицинскими ассоциациями, страховщиками тарифы на медицинские и иные услуги по обязательному медицинскому страхованию.

15. Разрабатывает правила обязательного медицинского страхования граждан в Республике Коми.

16. Исключен.

Информация об изменениях:

См. текст пункта 16 раздела 3

17. Исключен.

Информация об изменениях:

См. текст пункта 17 раздела 3

18. Проводит разъяснительную работу среди населения и юридических лиц по вопросам, относящимся к компетенции Фонда.

19. Исключен.

Информация об изменениях:

См. текст пункта 19 раздела 3

20. Осуществляет взаимодействие с Федеральным Фондом обязательного медицинского страхования, а также другими территориальными фондами обязательного медицинского страхования.

21. Выполняет функции страховой медицинской организации.

22. Представляет Федеральному фонду обязательного медицинского страхования информацию о финансовых ресурсах системы обязательного медицинского страхования и другую информацию в пределах своей компетенции.

23. Совместно с органами управления здравоохранением, медицинскими ассоциациями, обществами охраны прав потребителей осуществляет экспертизу и контроль качества медицинской помощи.

24. Осуществляет другие мероприятия по организации обязательного медицинского страхования.

4. Финансовые средства Фонда

1. Финансовые средства Фонда находятся в федеральной собственности, не входят в состав бюджетов, в другие фонды и изъятию не подлежат.

2. Финансовые средства Фонда образуются за счет:

1) части страховых взносов организаций и иных хозяйствующих субъектов независимо от форм собственности на обязательное медицинское страхование в размерах, устанавливаемых федеральным законодательством, платежей, предусматриваемых органами исполнительной власти в соответствующих бюджетах на обязательное медицинское страхование неработающего населения;

2) доходов, получаемых от использования временно свободных финансовых средств и нормированного страхового резерва финансовых средств Фонда;

3) финансовых средств, взыскиваемых со страхователей, медицинских учреждений и других юридических и физических лиц в результате предъявления им регрессных требований;

4) добровольных взносов физических и юридических лиц;

5) иных поступлений, не запрещенных законодательством Российской Федерации.

3. Финансовые средства в Фонд перечисляются организациями и иными хозяйствующими субъектами независимо от форм собственности, а также органами исполнительной власти в соответствии с Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный Фонд и территориальные Фонды обязательного медицинского страхования.

4. Норматив финансовых средств, выделяемых Фондом на выполнение им управленческих функций, устанавливается исполнительным директором Фонда по согласованию с Правлением Фонда.

5. Временно свободные финансовые средства Фонда в целях их защиты от инфляции используются для размещения на банковских депозитах и приобретения высоколиквидных государственных ценных бумаг.

Доходы от использования временно свободных финансовых средств и нормированного страхового запаса финансовых средств Фонда могут быть использованы на следующие цели:

1) пополнение фондов Фонда обязательного медицинского страхования Республики Коми;

2) выравнивание условий деятельности медицинских учреждений, осуществляющих программу обязательного медицинского страхования;

3) экономическое стимулирование эффективно и качественно работающих медицинских учреждений;

4) организацию мероприятий по снижению рисков заболеваний среди граждан.

Конкретный порядок использования временно свободных финансовых средств устанавливается Правлением Фонда.

Информация об изменениях:

Постановлением Государственного Совета Республики Коми от 23 декабря 2004 г. N III-4/99 в пункт 6 раздела 4 настоящего Положения внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2005 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

6. Средства Фонда направляются на:

1) финансирование программ обязательного медицинского страхования и расходов, связанных с обеспечением предоставления отдельным категориям граждан государственной социальной помощи в виде социальной услуги по обеспечению лекарственными средствами в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;

2) выравнивание финансовых ресурсов городов и районов Республики Коми по обеспечению обязательного медицинского страхования;

3) организацию мероприятий по снижению рисков заболеваний граждан;

4) создание и содержание информационных систем по обязательному медицинскому страхованию, включая приобретение технических средств;

5) осуществление информационно-справочной и рекламно-издательской деятельности по вопросам обязательного медицинского страхования;

6) организацию международного сотрудничества Республики Коми по вопросам, относящимся к компетенции Фонда;

7) научно-исследовательскую работу по проблемам государственного обязательного медицинского страхования;

8) содержание Фонда и его филиалов, включая расходы на социально-бытовое и медицинское обслуживание работников;

9) подготовку и повышение квалификации кадров Фонда;

10) издание нормативных и методических материалов, а также бланочной продукции общероссийского образца и обеспечение ими филиалов Фонда;

11) проведение семинаров, совещаний и других организационно-методических мероприятий;

12) выравнивание условий деятельности медицинских учреждений, осуществляющих программы по договорам обязательного медицинского страхования;

13) экономическое стимулирование работников медицинских учреждений, Фонда и его филиалов для повышения эффективности и качества работы.

7. Выравнивание финансовых ресурсов, направляемых на проведение обязательного медицинского страхования, производится путем передачи средств Фонда филиалам до достижения установленного на территории среднедушевого норматива.

5. Руководство деятельностью Фонда

1. Руководство деятельностью Фонда осуществляется Правлением и его постоянно действующим исполнительным органом - исполнительной дирекцией, возглавляемой исполнительным директором.

Информация об изменениях:

Постановлением Государственного Совета Республики Коми от 16 июня 2005 г. N III-5/130 в пункт 2 раздела 5 настоящего Положения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

2. В состав Правления входят:

1) депутаты Государственного Совета Республики Коми - 3;

2) представители органа исполнительной власти Республики Коми:

Министерства здравоохранения и социального развития Республики Коми - 2;

Министерства финансов Республики Коми - 1;

Агентства Республики Коми по здравоохранению - 1;

3) представитель Национального банка Республики Коми Центрального банка Российской Федерации;

4) представители профессиональных медицинских ассоциаций - 1;

5) представители страхователей - 2;

6) представители профсоюзов - 2;

7) исполнительный директор Фонда (по должности);

8) представитель страховых медицинских организаций - 1.

3. Состав Правления Фонда утверждается Государственным Советом Республики Коми. Председатель Правления Фонда избирается Правлением Фонда. Исполнительный директор Фонда назначается Правительством Республики Коми по согласованию с Правлением Фонда.

4. Для выполнения своих задач Фонд может создавать (ликвидировать) в городах и районах филиалы, которые осуществляют свою деятельность в соответствии с положением, утверждаемым Правлением по представлению исполнительного директора Фонда.

5. Филиалы Фонда:

1) осуществляют контроль за сбором страховых взносов на обязательное медицинское страхование со всех страхователей района, города;

2) передают финансовые средства в соответствии с дифференцированным подушевым нормативом страховщикам, осуществляющим обязательное медицинское страхование граждан района, города;

3) в установленном Правлением Фонда порядке производят отчисления в фонд финансовых средств;

4) осуществляют сбор и анализ информации о стоимости медицинской помощи, иной статистической информации.

6. Финансовые средства на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию формируются в филиалах Фонда по нормативам, устанавливаемым Правлением Фонда.

6. Правление и исполнительная дирекция Фонда

1. Правление Фонда:

1) определяет перспективные задачи Фонда, рассматривает проект бюджета Фонда, его исполнение и вносит их на рассмотрение Главе Республики Коми;

2) утверждает положения о фондах Фонда;

3) согласовывает с органами исполнительной власти, профессиональными медицинскими ассоциациями территориальную программу обязательного медицинского страхования граждан;

4) участвует в утверждении норматива от страховых взносов, направляемого страховым медицинским организациям соответствующей территории на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию;

5) устанавливает порядок отчисления финансовых средств в Фонд его филиалами;

6) утверждает годовые отчеты о результатах деятельности Фонда, определяет направления использования прибыли Фонда, нормированного страхового запаса финансовых средств Фонда и порядок покрытия убытков;

7) представляет в установленном порядке в органы государственной власти проекты нормативных актов по совершенствованию системы обязательного медицинского страхования;

8) формирует ревизионную комиссию;

9) участвует в согласовании с Правительством Республики Коми кандидатуры на должность исполнительного директора Фонда.

2. Положение об исполнительной дирекции Фонда, правила обязательного медицинского страхования граждан в Республике Коми и порядок определения дифференцированных подушевых нормативов на обязательное медицинское страхование отдельных групп населения утверждаются Правительством Республики Коми.

ГАРАНТ:

О Правилах обязательного медицинского страхования в Республике Коми см. постановление Правительства Республики Коми от 24 сентября 2004 г. N 158

3. Заседания Правления назначаются председателем (а при его отсутствии - заместителем председателя) ежеквартально. Указанные лица обязаны назначить внеочередное заседание Правления по требованию не менее одной трети его членов.

4. Кворумом для проведения заседания Правления является присутствие на нем не менее двух третей членов Правления. В случае равенства голосов при голосовании решающим является голос председательствующего.

5. Исполнительный директор формирует исполнительную дирекцию Фонда, структура и состав которой утверждаются Правительством Республики Коми. В период между заседаниями Правления исполнительная дирекция решает все вопросы деятельности Фонда, кроме тех, которые входят в компетенцию Правления.

6. Исполнительный директор Фонда:

1) без доверенности действует от имени Фонда, представляет его интересы, распоряжается имуществом Фонда в установленном порядке;

2) заключает договоры, в том числе трудовые;

3) открывает в банках расчетный и другие счета, пользуется правом распоряжения средствами Фонда;

4) утверждает штатное расписание и смету расходов, издает приказы и дает указания, обязательные для исполнения всеми работниками Фонда, распределяет обязанности между ними;

5) использует для выполнения задач, стоящих перед Фондом, финансовые средства Фонда;

6) осуществляет административно-распорядительную деятельность по управлению Фондом;

7) нанимает и увольняет работников в соответствии с действующим законодательством;

8) оспаривает в суде, арбитражном суде в установленном законом порядке действия граждан, юридических лиц, государственных органов, затрагивающие интересы Фонда;

9) организует учет и отчетность.

7. Контроль за деятельностью Фонда. Отчетность Фонда

1. Правление Фонда по мере необходимости, но не реже одного раза в год назначает аудиторскую проверку деятельности Фонда, осуществляемую специализированной организацией, имеющей соответствующую лицензию. Отчет о результатах этой проверки представляется Государственному Совету Республики Коми и Правительству Республики Коми.

2. Отчет о доходах и использовании средств Фонда, а также о результатах его деятельности ежегодно заслушивается Государственным Советом Республики Коми и Правительством Республики Коми и публикуется в средствах массовой информации.

3. Фонд ведет учет и отчетность в установленном порядке.

4. Контроль за деятельностью Фонда осуществляет ревизионная комиссия.

8. Особые условия деятельности Фонда

1. Финансовые средства Фонда, не израсходованные в истекшем году, изъятию не подлежат и при утверждении ассигнований из бюджета на следующий год не учитываются.

2. Работники территориального Фонда и его филиалов по оплате труда, условиям медицинского и бытового обслуживания приравниваются к работникам аппарата соответствующих органов исполнительной власти Республики Коми.