Приложение 2. Сообщение, поступившее на "Телефон доверия" Министерства национальной политики Республики Коми по вопросам противодействия коррупции

Приложение 2
к Положению о "Телефоне доверия"
Министерства национальной политики
Республики Коми по вопросам
противодействия коррупции

(форма)

Сообщение,
поступившее на "Телефон доверия" Министерства национальной политики Республики Коми по вопросам противодействия коррупции

Дата, время:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (указывается дата, время поступления сообщения на "Телефон доверия"

                  (число, месяц, год, час. минуты))

Фамилия, имя, отчество, название организации:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (указывается Ф.И.О. гражданина, название организации

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   либо делается запись о том, что гражданин не сообщил Ф.И.О., название

                                организации)

Место проживания гражданина, юридический адрес организации:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (указывается адрес, который сообщил гражданин,

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      либо делается запись о том, что гражданин адрес не сообщил)

Контактный телефон:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (номер телефона, с которого звонили и/или который сообщил гражданин,

               либо делается запись о том, что телефон не

          определился и/или гражданин номер телефона не сообщил)

Содержание сообщения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сообщение принял:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    (должность, фамилия и инициалы, подпись

                         лица, принявшего сообщение)