Приложение 7. Подписной лист о проведении референдума

Приложение 7

к Закону Республики Коми

"О выборах, референдумах и опросе

в Республике Коми"

                              Подписной лист

     --------------------------------------------------------------------

     --------------------------------------------------------------------

          (наименование территории, на которой предлагается провести

     --------------------------------------------------------------------

                                    референдум)

Дата регистрации инициативной группы

Номер регистрационного свидетельства

Наименование избирательной комиссии, зарегистрировавшей инициативную группу

     Мы,  нижеподписавшиеся,  поддерживаем   инициативу   по   проведению

референдума с формулировкой вопроса (вопросов): _________________________

_________________________________________________________________________

N

Фамилия, имя, отчество

Год рождения (в возрасте 18 лет - число и месяц рождения)

Серия и номер паспорта или заменяющего его документа

Адрес места жительства

Дата внесения подписи

Подпись

     Подписной лист удостоверяю _________________________________________

     ____________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства,

     --------------------------------------------------------------------

              серия и номер паспорта или заменяющего его документа,

     --------------------------------------------------------------------

                   дата и подпись лица, собиравшего подписи)

     Уполномоченный инициативной группы _________________________________

     ____________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства,

     --------------------------------------------------------------------

    серия и номер паспорта или заменяющего его документа, дата и подпись)