Приложение 1. Форма уведомления о самовыдвижении

Приложение 1

к Закону Республики Коми

"О выборах, референдумах и опросе

в Республике Коми"

                    Форма уведомления о самовыдвижении

     В __________________________________________________________________

                     (наименование избирательной комиссии)

     от _________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество кандидата, дата и место рождения,

     ____________________________________________________________________

        образование, место работы (службы), занимаемая должность (род

     ____________________________________________________________________

                       занятий), адрес места жительства)

                               Уведомление

     Я, _________________________________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество)

     уведомляю избирательную комиссию о самовыдвижении своей  кандидатуры

по избирательному округу ________________________________________________

                              (наименование избирательного округа)

     N _____ на выборах _________________________________________________

                           (наименование избираемого органа, выборного

     ____________________________________________________________________

                             должностного лица)

     дата                                                         подпись