Приложение 3. Заявка на выдачу разрешения на вывоз из Республики Коми продукции, подконтрольной Госветнадзору

Приложение 3

к порядку оформления разрешений

на ввоз подконтрольных

Государственному ветеринарному

надзору грузов на территорию

Республики Коми, их переадресовку

и вывоз за пределы Республики Коми

                                                Главному государственному

                                                 ветеринарному инспектору

                                                          Республики Коми

                                                             Т.П.Бурнадзе

                                    От __________________________________

                                    _____________________________________

                                    Адрес _______________________________

                                    _____________________________________

                                    ИНН _________________________________

                                  Заявка

     Прошу выдать разрешение  на  вывоз  из  Республики  Коми  продукции,

подконтрольной Госветнадзору в ______________ месяце 200___  г.  с  целью

_________________________________________________________________________

     1. _________________________________________________________________

           (наименование продукции, страна-производитель, количество)

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

     Пункт погрузки: ____________________________________________________

     (адрес)                       Пункт                        выгрузки:

_________________________________________________________

     (адрес)      Вид      транспорта,       осуществляющего       вывоз:

__________________________________

     Дата

     Подпись