Приложение 2. Заявление на получение лицензии на право пользования недрами

Приложение 2

                                     Министру природных ресурсов и охраны

                                         окружающей среды Республики Коми

                                Заявление

            на получение лицензии на право пользования недрами

     1. Заявитель _______________________________________________________

     2. Код ОКПО и реквизиты государственной регистрации ____________

_________________________________________________________________________

     3. Почтовый адрес ______________________________________________

телефон ________________________ телефакс _______________________________

     4. Юридическое (руководитель, должность, Ф.И.О.) или физическое лицо

(Ф.И.О.) ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5. Предпринимательская цель заявителя,  перечень  намечаемых  работ,

масштабы и сроки их осуществления ___________________________________

_________________________________________________________________________

     6. Номера счетов, наименования банков __________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     7. Перечень прилагаемых документов _____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата                Подпись _________________ (Ф.И.О.)

               МП