Приложение N 2. Заявление

Утвержден

приказом Минприроды

Республики Коми

от 24 ноября 2005 г. N 259

(приложение N 2)

                                                   Председателю правления

                                    Региональной общественной организации

                                           "Коми республиканское общество

                                                   охотников и рыболовов"

                                                           Лифиренко С.В.

                                        От ______________________________

                                           ______________________________

                                           ______________________________

                                           ______________________________

                                Заявление

     Прошу выплатить вознаграждение за добычу волков:

     Волк _____ шт.

     Волчица ______ шт.

     Волчонок ______ шт.

     Вознаграждение прошу выслать почтовым переводом по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                       (почтовый индекс, адрес)

Сообщаю свои паспортные данные: серия ________ N _______

Кем выдан _____________________________________

Дата выдачи ______________________

Страховое пенсионное свидетельство N ___________________

ИНН ______________________________

Дата рождения: _____________

N телефона: ____________ (рабочий) ___________ (домашний)

"_____" ____________ 200__ г.   _________________ ________________

                                    (подпись)          (Ф.И.О.)