Приложение

Приложение
к постановлению администрации
городского округа "Усинск"
от 30 июля 2014 г. N 1564

Приложение
к Порядку финансирования
расходов по возмещению затрат
на обучение студентов
за счет средств бюджета
муниципального образования
городского округа "Усинск"

                                          Руководителю администрации

                                          муниципального образования

                                          городского округа "Усинск"

                                          от ____________________________

                                             ____________________________

                                 (ФИО студента, законного представителя),

                                 проживающему(ей) по адресу: ____________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                   ЗАЯВЛЕНИЕ

                        о возмещении расходов на обучение

В соответствии с Договором N ___________________ от "_____" _____________

201__ года прошу возместить расходы  на обучение (повышение квалификации,

переподготовку) в _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

                         (наименование образовательной организации)

в размере ________________________________________________________ рублей

и перечислить указанную сумму на ________________________________________

_________________________________________________________________________

           (наименование банка, реквизиты лицевого счета, и т.д.)

Приложение:

1. копия договора;

2. квитанция (оригинал) по оплате за обучение;

3. справка с места учебы;

4. реквизиты счета для перечисления денежных средств.

"____" ______________ 201__ г.

                                                         ________________

                                                             (подпись)