Приложение. Форма размера субсидии на возмещение за счет средств республиканского бюджета Республики Коми части транспортных расходов по доставке товаров в труднодоступные и отдаленные сельские населенные пункты

Приложение

к Порядку субсидирования за счет

средств республиканского бюджета

Республики Коми части транспортных

расходов по доставке товаров в

труднодоступные и отдаленные

сельские населенные пункты

                                  Форма

          расчета размера субсидии на возмещение за счет средств

   республиканского бюджета Республики Коми части транспортных расходов

  по доставке товаров в труднодоступные и отдаленные сельские населенные

                                  пункты

___________________________________, ИНН _______________________________,

(полное наименование хозяйствующего субъекта)

р/счет _________________________________________________________________,

наименование банка ____________________, БИК ___________________________,

корреспондентский счет __________________________________________________

По договору о предоставлении субсидии N ______________ от _______________

за период с ___________________________ по ______________________________

Товарно-транспортная накладная (номер дата)	Пункт назначения	Расстояние (км)	Модель, марка, модификация автомобиля	Базовая норма (л/100 км)	Цена 1 л бензина (рублей)	Размер субсидии (рублей) (гp.3 x гp.5 x гp.6) --------------------- 100
1	2	3	4	5	6	7

     Приложение

     копии товарно-транспортных накладных,

     копии  документов,  подтверждающих  стоимость  1  л   автомобильного

бензина и (или) дизельного топлива

     Подпись руководителя ____________________

                                (Ф.И.О.)

     Подпись главного бухгалтера _________________

                                     (Ф.И.О.)

     М.П.

     Расчет проверен  Министерством  экономического  развития  Республики

Коми

_________________________________________________________________________

     (Ф.И.О.)

"____" ______________________