Приложение N 2. Карточка личного приема гражданина

Приложение N 2
к Положению о порядке рассмотрения
обращений граждан, поступивших
в Агентство Республики
Коми по туризму

КАРТОЧКА
личного приема гражданина N ________

Дата приема "___" __________ 20__ г. в ___ час. ___ мин.

Прием вел _______________________________________________________________

Ф.И.О. гражданина _______________________________________________________

Паспортные данные _______________________________________________________

Адрес гражданина ________________________________________________________

Повторность обращения: Да/Нет

Краткое содержание беседы _______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Результат приема ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Отметка о получении письменного обращения во время приема: ______________

_________________________________________________________________________

Резолюция на обращение __________________________________________________

_________________________________________________________________________

Срок исполнения _________________________________________________________

Даны поручения: _________________________________________________________

                                  (Ф.И.О. исполнителей)

Содержание поручения: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подпись гражданина ___________ __________________________________________

                                        (расшифровка подписи)

Подпись должностного

лица, осуществляющего прием ___________ _________________________________

                                              (расшифровка подписи)

Отметка об ответе гражданину: ___________________________________________

Отметка о снятии с контроля: ____________________________________________