Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства образования Республики Коми от 30 июля 2014 г. N 284 "Об утверждении Центральной психолого-медико-педагогической комиссии" (утратил силу)
- Приложение N 3. Заявление для родителей (законных представителей)
Приложение N 3. Заявление для родителей (законных представителей)
Приложение N 3
Утвержден
Приказом
Министерства образования
Республики Коми
от "30" июля 2014 г. N 284
Руководителю центральной
психолого-медико-педагогической комиссии
от _____________________________________
________________________________________
Паспорт: серия ___________ N ___________
Дата выдачи: ___________________________
проживающей (его) по адресу ____________
________________________________________
телефон ________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу обследовать моего ребенка _________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
" ___ " ____________ _____ года рождения на центральной психолого-медико-
педагогической комиссии с целью _________________________________________
_________________________________________________________________________
" ___ " _________ 20__ г. ___________________/ __________________
(подпись)
(расшифровка)
Я ________________________ (Ф.И.О.) прошу выдать оригинал протокола ЦПМПК
для предъявления по месту требования __________ " ___ " _________ 20__ г.
(подпись) (дата)