Приложение 4. Представление о назначении пенсии за выслугу лет

Приложение 4

к Положению о порядке обращения

за пенсией за выслугу лет, ее

назначения и выплаты лицу,

замещавшему государственную

должность Республики Коми

                   Администрация Главы Республики Коми

                     и Правительства Республики Коми

                              Представление

                    о назначении пенсии за выслугу лет

     В   соответствии  с  Законом  Республики  Коми  "О   государственных

гарантиях   лицам,   замещающим   отдельные   государственные   должности

Республики Коми" прошу назначить пенсию за выслугу лет к трудовой  пенсии

по старости (инвалидности)

________________________________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество)

замещавшему государственную должность Республики Коми

________________________________________________________________________.

                         (наименование должности)

     Количество лет, месяцев, дней  замещения  государственной  должности

Республики Коми _________________________.

     Стаж государственной службы составляет __________ лет.

     Размер месячного денежного вознаграждения для назначения  пенсии  за

выслугу лет по ранее замещаемой должности составляет ________________ руб.

     Кратность  месячных  денежных  вознаграждений  по  ранее  замещаемой

должности, исчисленная в соответствии с частью 1 статьи 7  вышеназванного

закона, ______________________.

     Дата прекращения полномочий по государственной должности  Республики

Коми "____" _________ 20____ г.

     Основание освобождения от государственной должности Республики Коми:

_________________________________________________________________________

     К представлению приложены:

     1) заявление о назначении пенсии за выслугу лет;

     2) справка о размере месячного денежного вознаграждения;

     3)  справка  по  определению  стажа   государственной   службы   для

назначения пенсии за выслугу лет;

     4) справка  территориального  органа  Пенсионного  фонда  Российской

Федерации,  выплачивающего  пенсии,  о  назначении  трудовой  пенсии   по

старости (инвалидности) с указанием федерального закона, в соответствии с

которым она назначена;

     5) копия правового акта об освобождении от государственной должности

Республики Коми;

     6) копия трудовой книжки;

     7)   документы,   подтверждающие   периоды,   включаемые   в    стаж

государственной службы для назначения пенсии за выслугу лет.

     Начальник Управления государственной

     службы и кадров ___________ _____________________

                      (подпись)  (расшифровка подписи)

     Штамп

     Дата ___________________