Приложение 5. Поручение на выплату пенсии за выслугу лет

Приложение 5

к Положению о порядке обращения за

пенсией за выслугу лет, ее

назначения и выплаты лицу,

замещавшему государственную

должность Республики Коми

                   Администрация Главы Республики Коми

                     и Правительства Республики Коми

     "___" __________ 200__ г.

                             Поручение N ___

     в Агентство Республики Коми по социальному развитию

     на выплату пенсии за выслугу лет;

     на приостановление выплаты пенсии за выслугу лет;

     на возобновление выплаты пенсии за выслугу лет;

     на прекращение выплаты пенсии за выслугу лет.

     (нужное подчеркнуть)

     Фамилия, имя, отчество ____________________________________________.

     Адрес _____________________________________________________________.

     Выплачивать пенсию за выслугу лет в сумме ____________ с __________.

                                                                (дата)

     Приостановить выплату пенсии за выслугу лет с ______________________

                                                           (дата)

в связи с ______________________________________________________________.

                         (указать основание)

     Возобновить выплату пенсии за выслугу лет в сумме __________________

с _____________ в связи с ______________________________________________.

          (дата)                          (указать основание)

     Прекратить выплату пенсии за выслугу лет с _______________ в связи с

                                                     (дата)

________________________________________________________________________.

                           (указать основание)

     Начальник Управления государственной

     службы и кадров  ________________ __________________________

                          (подпись)      (расшифровка подписи)

     Штамп

     О принятом решении получателю пенсии за  выслугу  лет  в  письменной

форме сообщено

     __________________________.

       (дата, номер извещения)