Приложение 1. Заявление об оказании материальной помощи на газификацию домовладения

Приложение 1

к Порядку назначения и предоставления

государственной социальной помощи

в виде материальной помощи

малоимущим семьям

и малоимущим одиноко

проживающим гражданам

В  Управление  социальной  защиты  населения  Агентства  Республики  Коми

по социальному развитию по ______________________________________________

от _____________________________________________________________________,

                            (фамилия, имя, отчество)

проживающего по адресу (указывается адрес по месту регистрации) _________

________________________________________________________________________.

Паспорт ___________________________ выдан ______________________________.

                              Заявление

Прошу  оказать  мне  материальную  помощь  на  газификацию  домовладения,

принадлежащего мне ______________________________________________________

                              (на праве собственности,

________________________________________________________________________.

                        на праве долевой собственности)

Материальную помощь прошу перечислить ___________________________________

________________________________________________________________________,

                    (наименование подрядной организации)

выполняющей   работы   по  подключению  домовладения,  расположенного  по

адресу _________________________________________________________________,

к газораспределительным сетям в сроки и способом, установленным

________________________________________________________________________.

                            (N, дата договора)

_____________________

      (подпись)

" __ " ___________ г.

Приложение: