Приложение. Заявка субъекта малого и среднего предпринимательства для получения финансовой поддержки на реализацию малого (народного) проекта в сфере предпринимательства

Приложение
к Порядку субсидирования субъектам
малого и среднего предпринимательства
части расходов на реализацию малых
(народных) проектов в сфере
предпринимательства

Заявка
субъекта малого и среднего предпринимательства для получения финансовой поддержки на реализацию малого (народного) проекта в сфере предпринимательства

                                   "В администрацию МО МР "Сыктывдинский"

                            168220, Республика Коми, Сыктывдинский район,

                                  с. Выльгорт, ул. Домны Каликовой, д. 62

     Заявитель __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (полное наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество ИП)

     ОГРН _______________________________________________________________

     Дата регистрации ___________________________________________________

     ИНН/КПП ____________________________________________________________

     Код ОКВЭД (основной) _______________________________________________

     Наименование ОКВЭД (основной): _____________________________________

     Расчетный счет N ________________________________________ открытый в

_________________________________________________________________________

                 (наименование и местонахождение банка)

     БИК ________________________________________________________________

     Корреспондентский счет N ___________________________________________

     Юридический адрес заявителя: _______________________________________

     Почтовый адрес (местонахождение) заявителя: ________________________

_________________________________________________________________________

     Номер контактного телефона _________________________________________

     E-mail _____________________________________________________________

     Достоверность  и  полноту  сведений,  указанных  в настоящей заявке,

подтверждаю:

     Руководитель

     ____________________________________________________________________

             (должность)       (подпись)      (фамилия, имя, отчество)

     МП

Сведения
об избранных заявителем видах финансовой поддержки

     Прошу предоставить финансовую поддержку по следующему направлению:

     Реализация малого (народного) проекта в сфере предпринимательства.

     Наименование малого проекта:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Срок реализации:

_________________________________________________________________________

Настоящим подтверждаем, что

_________________________________________________________________________

   (полное наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество ИП)

     -  не  является  кредитной,  страховой  организацией, инвестиционным

фондом,  негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником

рынка ценных бумаг, ломбардом;

     - не является участником соглашений о разделе