Приложение N 4

Приложение N 4
к постановлению
администрации МОГО "Ухта"
от 12 августа 2014 г. N 1433

"Приложение 3
к Положению о Комиссии по
землепользованию и застройке
муниципального образования
городского округа "Ухта"

                                                 Председателю Комиссии по

                                        землепользованию и застройке МОГО

                                        "Ухта" - заместителю руководителя

                                                администрации МОГО "Ухта"

                                       __________________________________

                                   От: __________________________________

                                  ИНН: __________________________________

                            Юр. адрес: __________________________________

                          Почт. адрес: __________________________________

                        Конт. телефон: __________________________________

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу внести изменения в Правила землепользования и застройки МОГО "Ухта"

_________________________________________________________________________

(наименование графической или текстовой части Правил землепользования и

                       застройки МОГО "Ухта")

Наименование объекта капитального строительства:_________________________

                         (при его наличии)

_________________________________________________________________________

Адрес   объекта  капитального   строительства/местоположение   земельного

участка:_________________________________________________________________

                         (ненужное зачеркнуть)

_________________________________________________________________________

Параметры вносимых изменений:____________________________________________

_________________________________________________________________________

Приложение:

1. Правоустанавливающие документы на земельный  участок  и  (или)  объект

капитального строительства;

2. Ходатайство (декларация) о намерениях инвестирования  в  строительство

(с приложением необходимых графических материалов)

3. Обоснование целесообразности нового  вида  разрешенного  использования

земельного участка и/или объекта капитального строительства.

Заявитель _______________            ____________________________________

          подпись, печать                      Ф.И.О., должность

"____" _____________ 20___ г.

             дата