Приложение 4

Приложение 4
к изменениям, вносимым в
приказ Агентства Республики
Коми по социальному развитию
от 10 апреля 2012 г. N 670

"Приложение N 8
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги по предоставлению
ежемесячной компенсационной
выплаты оленеводам за кочевой
и полукочевой образ жизни

Рекомендуемая форма

                               __________________________________________

                                (наименование Агентства, государственного

                                                   бюджетного учреждения)

                               от _______________________________________

                                                                (фамилия)

                               __________________________________________

                                           (имя, отчество (при наличии)),

                               проживающего по адресу: __________________

                               _________________________________________,

                               тел., E-mail (при наличии): ______________

                               ЖАЛОБА

     Прошу рассмотреть жалобу на решение, действие (бездействие) ________

_________________________________________________________________________

     (наименование центра по предоставлению государственной услуги,

     фамилия, имя, отчество должностного лица, специалиста центра по

  предоставлению государственных услуг, решения и действия (бездействие)

    которых обжалуются) принятое (осуществленное) в ходе предоставления

   государственной услуги по предоставлению ежемесячной компенсационной

          выплаты оленеводам за коневой и полукочевой образ жизни):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указать сведения об обжалуемых решениях, действиях (бездействии),

 а также доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением и

                        действием (бездействием))

     В подтверждение вышеизложенного, прилагаю следующие документы:

1. _____________________________________________________________________;

2. _____________________________________________________________________;

3. _____________________________________________________________________.

     Ответ прошу направить по адресу: ___________________________________

_________________________________________________________________________

     (указать адрес электронной почты (при наличии), почтовый адрес, по

                   которым должен быть направлен ответ)

                                   ______________________________________

                                       (подпись, расшифровка подписи)

                                             Отметка о регистрации жалобы

                                                       (дата, вх. N)   ".