Приложение N 5

Приложение N 5
к изменениям, вносимым к постановлению
администрации МО ГО "Сыктывкар"
от 27 июня 2012 г. N 6/2221

"Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги по
предоставлению в безвозмездное
срочное пользование земельных участков,
находящихся в собственности МО ГО
"Сыктывкар", и земельных участков,
государственная собственность на
которые не разграничена

Рекомендуемая форма:

Исх. N _____ Дата _____________    Главе администрации МО ГО "Сыктывкар"

                                   (для юридических лиц - полное название

                                   в     соответствии   с  учредительными

                                   документами,  ИНН   юридического лица,

                                   индивидуального       предпринимателя,

                                   юридический    и    почтовый   адреса,

                                   телефон,    фамилия,   имя,   отчество

                                   руководителя;

                                   для   граждан   -  Ф.И.О.,  паспортные

                                   данные,  адрес регистрации, контактный

                                   телефон  (заявителя  или представителя

                                   заявителя).

                          ОБРАЩЕНИЕ (ЖАЛОБА)

Рассмотреть действия (бездействия) органа, предоставляющего муниципальную

услугу, должностного лица, муниципального служащего

_________________________________________________________________________

        (указать Ф.И.О. соответствующего лица либо должность)

И (или) отменить решение органа, предоставляющего муниципальную услугу

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (изложение сути проблемы с указанием документов по существу, доводов и

                            обстоятельств)

Приложение*

     Подпись ______________              Дата ______________

* К заявлению прилагаются:

- копия заявления о предоставлении муниципальной услуги;

- копии иных документов, подтверждающих проблему по существу".