Приложение 1. Сведения для регистрации в связи с предоставлением субсидий на оплату жилья и коммунальных услуг

Приложение 1

к постановлению Главы администрации

МО "Корткеросский район"

от 31 января 2005 г. N 63

  Сведения для регистрации в связи с предоставлением субсидий на оплату

                        жилья и коммунальных услуг

Населенный пункт | Улица | N дома |N квартиры --------------------+------------------------------+--------+----------

                          Характеристика жилья:

     дере-  /-\ железо-  /-\ кирпичный /-\ панельный /-\ Год

     вянный \-/ бетонный \-/           \-/           \-/ постройки ______

     Количество квартир                Количество этажей ________

     в доме ___________________

     Кол-во 1-комнатных квартир        Кол-во 2-комнатных квартир

     в доме ___________________        в доме ___________________

     Кол-во 3-комнатных квартир        Кол-во 4-комнатных квартир

     в доме ___________________        в доме ___________________

     Количество комнат ________        Площадь: общая ___________

                                       жилая __________

     Фонд принадлежности жилья: муниципальный /-\  частный /-\  __________

                                              \-/          \-/   (другой)

     Состав семьи:

Глава семьи (собственник/-\, наниматель/-\) _____________________________

                        \-/            \-/

Паспорт __________________ дата выдачи___________ кем выдан _____________

Место рождения __________________________________________________________

Дата постановки на военный учет ____________ Кем поставлен ______________

Регистрация по месту жительства (по паспорту) ________________ с ________

Регистрация по месту пребывания: адрес _______________ с ______ по ______

Льготы (категория) _________________ Проживает с "_____" _____________ г.

Член семьи ______________________________________________________________

Паспорт (св. о рожд.) _________ дата выдачи __________ кем выдан ________

Место рождения __________________________________________________________

Дата постановки на военный учет ___________ Кем поставлен _______________

Регистрация по месту жительства (по паспорту) ___________________________

Регистрация по месту пребывания: адрес _____________ с ________ по ______

Льготы (категория) _________________ Проживает с "_____" _____________ г.

Член семьи ______________________________________________________________

Паспорт (св. о рожд.) _________ дата выдачи __________ кем выдан ________

Место рождения __________________________________________________________

Дата постановки на военный учет ___________ Кем поставлен _______________

Регистрация по месту жительства (по паспорту) ___________________________

Регистрация по месту пребывания: адрес _____________ с ________ по ______

Льготы (категория) _________________ Проживает с "_____" _____________ г.

Член семьи ______________________________________________________________

Паспорт (св. о рожд.) _________ дата выдачи __________ кем выдан ________

Место рождения __________________________________________________________

Дата постановки на военный учет ___________ Кем поставлен _______________

Регистрация по месту жительства (по паспорту) ___________________________

Регистрация по месту пребывания: адрес _____________ с ________ по ______

Льготы (категория) _________________ Проживает с "_____" _____________ г.

Член семьи ______________________________________________________________

Паспорт (св. о рожд.) _________ дата выдачи __________ кем выдан ________

Место рождения __________________________________________________________

Дата постановки на военный учет ___________ Кем поставлен _______________

Регистрация по месту жительства (по паспорту) ___________________________

Регистрация по месту пребывания: адрес _____________ с ________ по ______

Льготы (категория) _________________ Проживает с "_____" _____________ г.

Член семьи ______________________________________________________________

Паспорт (св. о рожд.) _________ дата выдачи __________ кем выдан ________

Место рождения __________________________________________________________

Дата постановки на военный учет ___________ Кем поставлен _______________

Регистрация по месту жительства (по паспорту) ___________________________

Регистрация по месту пребывания: адрес _____________ с ________ по ______

Льготы (категория) _________________ Проживает с "_____" _____________ г.

Количество нетрудоспособных в семье ___________ Дом. телефон ____________

Раб. телефон главы семьи _______________