Приложение. Муниципальная программа по социально значимым видам медицинской помощи и затратам на поддержание муниципальных учреждений системы здравоохранения в МОГО "Ухта" на 2006 г.

Приложение

к решению 32-го заседания

Совета МОГО "Ухта"

от 28 апреля 2006 г. N 2

Муниципальная программа
по социально значимым видам медицинской помощи и затратам на поддержание муниципальных учреждений системы здравоохранения в МОГО "Ухта" на 2006 год

I. Общие положения

Муниципальная программа по социально значимым видам медицинской помощи и затратам на поддержание муниципальных учреждений системы здравоохранения в МОГО "Ухта" на 2006 г. (далее именуемая - программа по социально значимым видам) разработана на основании программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи в РК на 2006 год (далее именуемая - программа), которая представляет собой пакет документов, определяющих перечень заболеваний, видов, объемов, условий предоставления и финансирования медицинской помощи, оказываемой населению за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования (ОМС) и других поступлений.

В муниципальную программу по социально значимым видам входят нормативы объемов медицинской помощи и нормативы стоимости медицинской помощи, которые являются основой для формирования расходов на здравоохранение в бюджетах всех уровней и в бюджете Фонда ОМС РК.

Необходимость программы по социально значимым видам медицинской помощи заключается:

- в создании единого механизма реализации конституционных прав граждан РФ (далее именуются - граждане) по получению бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества за счет всех источников финансирования;

- в обеспечении сбалансированности обязательств государства по предоставлению населению бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого средств;

- в повышении эффективности использования имеющихся ресурсов здравоохранения.

II. Виды медицинской помощи, предоставляемые населению бесплатно

Гражданам на территории МОГО "Ухта" в рамках программы бесплатно предоставляются:

1. Скорая медицинская помощь:

- при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;

2. Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая:

- проведение мероприятий по профилактике (в том числе по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерному наблюдению граждан), диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний в поликлинике, на дому, и в дневных стационарах всех типов.

Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается участковыми врачами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами и средним медицинским персоналом (фельдшером, медицинской сестрой), акушерками;

- дополнительная медицинская помощь на основе государственного задания, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей (семейной) практики, медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей (семейной) практики учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения МОГО "Ухта"), предусматривающая динамическое медицинское наблюдение за состоянием здоровья отдельных граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, проведение диспансеризации неработающих граждан; проведение иммунизации населения; проведение мероприятий по раннему выявлению социально значимых заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также дополнительная медицинская помощь, предусматривающая в том числе обеспечение отдельных граждан необходимыми лекарственными средствами и предоставляемая в соответствии с главой 2 Федерального закона "О государственной социальной помощи".

3. Стационарная помощь:

- при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях, травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;

- при плановой госпитализации, с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях;

- при патологии беременности, родах и абортах;

- в период новорожденности;

4. Восстановительное лечение (реабилитация):

- при оказании скорой медицинской помощи, стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов предоставляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с перечнем лекарственных средств и изделий медицинского назначения на 2006 год согласно приложению 5 к программе.

Перечисленные выше виды медицинской помощи предоставляются в учреждениях здравоохранения при группах болезней и состояний, перечисленных в приложении 1 к программе по социально значимым видам медицинской помощи.

III. Медицинская помощь, предоставляемая населению за счет бюджетов всех уровней

1. Гражданам на территории МОГО "Ухта" предоставляется:

1.1. За счет средств федерального бюджета:

а) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, оказываемая в федеральных специализированных медицинских организациях;

б) дополнительная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, предоставляемая в соответствии с главой 2 Федерального закона "О государственной медицинской помощи";

в) дополнительная медицинская помощь на основе государственного задания, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей (семейной) практики, медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей (семейной) практики учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения МОГО "Ухта"), предусматривающая динамическое медицинское наблюдение за состоянием здоровья отдельных граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, проведение диспансеризации неработающих граждан; проведение иммунизации населения; проведение мероприятий по раннему выявлению социально значимых заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата.

1.2. За счет республиканского бюджета Республики Коми:

а) специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;

б) неотложная медицинская помощь при внезапных острых состояниях и заболеваниях, оказываемая незастрахованным гражданам в специализированных медицинских учреждениях: иностранным гражданам и жителям стран СНГ, аттестованным работникам ФСБ, МВД, УИН, таможни, военнослужащим всех родов войск, курсантам (кадетам), слушателям образовательных учреждений МВД, гражданам, не имеющим постоянного места жительства, лицам, находящимся в местах лишения свободы;

в) амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, оказываемая в специализированных диспансерах, больницах (отделениях, кабинетах) и дневных стационарах при следующих заболеваниях:

- туберкулезе;

- профессиональных заболеваниях;

- заболеваниях, передаваемых половым путем;

- синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД);

- психических расстройствах и расстройствах поведения;

- наркологических заболеваниях;

- отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде;

- стационарная помощь по социальным показаниям (при отказе родственников от дальнейшего осуществления ухода по окончании лечения в стационаре детей, инвалидов, лиц преклонного возраста в домашних условиях);

- диагностика, лечение, реабилитация граждан, пострадавших в результате нарушений экологических и санитарных норм, повлекших возникновение инфекционных и неинфекционных заболеваний и отравлений граждан;

- высокотехнологичные виды медицинской помощи (в т.ч. гемодиализ), оказываемые в лечебно-профилактических учреждениях республики, включая все статьи затрат;

г) восстановительное лечение (реабилитация) отдельных категорий граждан.

1.3. За счет средств местных бюджетов:

а) скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи всем категориям граждан, в том числе незастрахованным гражданам (иностранным гражданам и жителям стран СНГ, аттестованным работникам ФСБ, МВД, УИН, таможни, военнослужащим всех родов войск, курсантам (кадетам), слушателям образовательных учреждений МВД, гражданам, не имеющим постоянного места жительства, лицам, находящимся в местах лишения свободы);

б) скорая и неотложная медицинская помощь при внезапных острых состояниях и заболеваниях, оказываемая незастрахованным гражданам в амбулаторно-поликлинических и стационарных медицинских учреждениях: иностранным гражданам и жителям стран СНГ, аттестованным работникам ФСБ, МВД, УИН, таможни, гражданам, не имеющим постоянного места жительства, лицам, находящимся в местах лишения свободы;

в) первичная медико-санитарная помощь в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных организациях.

2. За счет средств республиканского бюджета РК и бюджетов муниципальных образований соответственно производится финансирование государственных учреждений Республики Коми и муниципальных учреждений, в том числе:

- молочные кухни;

- централизованные бухгалтерии,

- центры или кабинеты медицинской профилактики,

- фельдшерско-акушерские пункты;

- медицинская помощь, оказываемая отделениями сестринского ухода;

- центры или кабинеты по борьбе со СПИДом,

- врачебно-физкультурное отделение;

- дом ребенка;

- отделение судебно-медицинской экспертизы, отделение судебно-психиатрической экспертизы, отделение патологоанатомической службы;

- станция переливания крови;

- центры планирования семьи;

- учреждения психиатрической службы,

- учреждения наркологической службы;

- учреждения противотуберкулезной службы;

- здравпункты, являющиеся структурными подразделениями учреждений здравоохранения;

- медицинский персонал, обслуживающий учреждения образования.

3. За счет средств республиканского бюджета РК и бюджетов муниципальных образований на 2006 год финансируются следующие виды расходов;

- расходы учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС, на хозяйственные и коммунальные расходы, командировочные расходы, приобретение оборудования и предметов длительного пользования, расходы на текущий и капитальный ремонты, расходы на повышение квалификации, расходы на обеспечение спецпитанием работников за вредные условия труда, лицензирование;

- оплата расходов на содержание бюджетно-страховых аптек в первом полугодии 2006 г. в части приобретения оборудования и предметов длительного пользования, расходов на текущий ремонт и капитальные ремонты, расходов на повышение квалификации;

- доля расходов учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС, приходящихся на содержание административно-управленческих и хозяйственных служб, обслуживающих учреждения (подразделения), - пропорционально объемам медицинской помощи и штатным должностям;

- финансирование затрат на приобретение и обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, расходными материалами лечебно-профилактических учреждений, оказывающих социально значимые виды медицинской помощи, фельдшерско-акушерских пунктов, станций скорой помощи, станций и отделений переливания крови, противотуберкулезных санаториев, бюро и кабинетов судебно-медицинской экспертизы, патолого-анатомических служб, центров и кабинетов по борьбе со СПИДом, санитарной авиации, домов ребенка, хосписов, отделений сестринского ухода;

- предварительные медицинские осмотры безработных граждан, зарегистрированных в органах службы занятости, при устройстве на работу, предварительные медицинские осмотры впервые устраивающихся на работу подростков, профилактические осмотры и прививки гражданам, имеющим статус беженца или вынужденного переселенца.

Формирование государственного заказа на закупку лекарственных средств, изделий медицинского назначения и вспомогательных материалов, используемых для полного удовлетворения потребности лечебно-профилактических учреждений и населения, осуществляется Министерством здравоохранения и социального развития Республики Коми в соответствии с постановлением Правительства РК от 27.01.2006 г. N 18.

4. Перечень учреждений здравоохранения, финансируемых за счет средств ОМС, республиканского бюджета РК и бюджетов муниципальных образований на 2006 год, определен в приложении 3 к программе.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

V. Условия и порядок оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения

1. Условия и порядок оказания медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях:

- возможность свободного выбора пациентом медицинского учреждения и врача в рамках договоров обязательного медицинского страхования и договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи;

- определение лечащим врачом объема диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента,

- наличие очередности плановых больных на прием к врачу при проведении диагностических и лабораторных исследований и лечебных мероприятий с максимальными сроками ожидания, не превышающими трех дней;

- присутствие родителей или их законных представителей при оказании медицинском помощи и консультаций детям до 15 лет. В случае оказания медицинской помощи в отсутствие родителей или лиц, законно их представляющих, врач предоставляет им исчерпывающую информацию о состоянии здоровья ребенка и оказанной медицинской помощи,

- направление лечащим врачом пациента на госпитализацию в плановом порядке в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения;

- наличие страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования при реализации программы ОМС, за исключением случаев, указанных в пункте 3 настоящего раздела программы.

2. Условия и порядок оказания медицинской помощи в больничных учреждениях:

- наличие очередности на плановую госпитализацию со сроком ожидания, не превышающим 6 месяцев;

- возможность размещения больных в палаты на четыре и более мест;

- предоставление поста индивидуального ухода по медицинским показаниям;

- предоставление возможности одному из родителей или иному члену семьи, по усмотрению родителей, находиться вместе с больным ребенком;

- обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающего за госпитализированным грудным ребенком (до достижения возраста 11 месяцев 28 дней), а также за ребенком в возрасте до трех лет при наличии медицинских показаний для ухода;

- обеспечение больных, рожениц и родильниц лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами, утвержденными в установленном порядке.

3. Оказание экстренной и неотложной медицинской помощи осуществляется независимо от наличия у пациента страхового медицинского полиса, документов, удостоверяющих личность, и регистрации по месту жительства (месту пребывания) на территории РК.

VI. Нормативы объемов и стоимости медицинской помощи, применяемые при планировании обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью

Нормативы объемов бесплатной медицинской помощи дифференцируются по группам взрослого и детского населения, видам и уровням оказания медицинской помощи по различным специальностям.

Нормативы объемов бесплатной медицинской помощи рассчитаны на основе анализа медико-статистических данных по Республике Коми, результатов выборочных исследований и экспертных оценок.

Предусматриваются следующие нормативы объемов бесплатной медицинской помощи на 1000 человек:

	Ед.изм.
1. Амбулаторно-поликлиническая помощь. - Норматив посещений в том числе - по программе ОМС - Норматив кол-ва дней лечения в дневных стационарах, стационарах дневного пребывания, стационарах на дому в том числе - по программе ОМС	Посещения Посещения Дни Дни	8616,02 8012,89 516,40 438,19
2. Стационарная помощь. - Норматив объема стационарной помощи в том числе - по программе ОМС	Койко-дни Койко-дни	1676,93 1412,25
3. Скорая медицинская помощь. - Норматив	Вызов	313,0

Подушевой норматив финансирования медицинской помощи на территории МОГО "Ухта", отражающий размеры средств на обеспечение бесплатной медицинской помощи в расчете на одного человека, составит 2818,1 рубля, в том числе по программе ОМС - 1506,4 рубля, по социально значимой программе и затратам на поддержание системы здравоохранения - 1311,7 рубля.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощью, оказываемой в рамках программы ОМС, рассчитаны без учета увеличения стоимости основных средств.

При реализации Программы на 2006 год устанавливаются следующие средние нормативы стоимости бесплатной медицинской помощи:

1) норматив затрат на 1 посещение в амбулаторно-поликлиническую организацию составляет в среднем 129,7 рубля, в том числе 112,6 рубля за счет средств ОМС,

2) норматив затрат на 1 койко-день в стационаре составляет в среднем 596,4 рубля, в том числе 532,5 рубля за счет средств ОМС;

3) норматив затрат на 1 день пребывания в дневном стационаре составляет в среднем 127,3 рубля, в том числе 120,0 рубля за счет средств ОМС;

4) норматив затрат на 1 вызов скорой медицинской помощи составляет в среднем 545,1 рубля.

Объемы медицинской помощи, расчетной и утвержденной стоимости программы по источникам финансирования определены в сводном балансе согласно приложению 1 к программе.

VII. Дополнительные меры обеспечения государственных гарантий по оказанию медицинской помощи и лекарственному обеспечению

В соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Республики Коми в отношении отдельных категорий граждан осуществляются дополнительные меры по оказанию медицинской помощи и лекарственному обеспечению.