Приложение 7. Подписной лист о проведении референдума

Приложение 7

к Закону Республики Коми

"О выборах, референдумах и опросе

в Республике Коми"

(с изменениями от 15 ноября 2006 г.)

                              Подписной лист

_________________________________________________________________________

                   (наименование территории, на которой

_________________________________________________________________________

                    предлагается провести референдум)

Дата регистрации инициативной группы

Номер регистрационного свидетельства

Наименование избирательной комиссии, зарегистрировавшей инициативную группу

     Мы,  нижеподписавшиеся,  поддерживаем   инициативу   по   проведению

референдума с формулировкой вопроса (вопросов): _________________________

_________________________________________________________________________

N

Фамилия, имя, отчество

Год рождения (в возрасте 18 лет - число и месяц рождения)

Серия и номер паспорта или заменяющего его документа

Адрес места жительства

Дата внесения подписи

Подпись

     Подписной лист удостоверяю: ________________________________________

_________________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество, дата рождения, место жительства,

_________________________________________________________________________

          серия и номер паспорта или заменяющего его документа,

_________________________________________________________________________

          подпись лица, собиравшего подписи, и дата ее внесения)

     Уполномоченный инициативной группы _________________________________

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)

Примечание. В сведениях о месте жительства лица, собиравшего подписи, указывается, наименование субъекта Российской Федерации, города, района, населенного пункта. Например: Республика Коми, г.Сыктывкар или Республика Коми, Усть-Вымский район, с.Айкино.