Приложение 1. Представление заявителя на участие в конкурсе лучших учителей общеобразовательных учреждений

Приложение 1

к Порядку проведения конкурсного

отбора лучших учителей

общеобразовательных учреждений,

Республики Коми

                                         /------------------------------\

                                         |Регистрационный номер N:      |

                                         |Дата регистрации заявки:      |

                                         \------------------------------/

                         Представление заявителя

   на участие в конкурсе лучших учителей общеобразовательных учреждений

Сведения о Претенденте

Ф.И.О. __________________________________________________________________

Адрес места постоянного проживания Претендента __________________________

_________________________________________________________________________

Место  работы (полное  наименование  общеобразовательного  учреждения   в

соответствии с Уставом): ________________________________________________

__________________________________________________________ Почтовый адрес

общеобразовательного учреждения _________________________________________

Контактный телефон: _______________________ Факс: _______________________

E-mail: __________________                  http: _______________________

Ф.И.О. научного руководителя (при наличии):

Сведения о заявителе

Наименование заявителя (включая организационно-правовую форму):

_________________________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя, должность: _________________________________________

Фактический адрес Заявителя (местонахождение): __________________________

Контактный телефон:                                          Факс:

E-mail: _________________________________________________________________

Подпись руководителя органа Заявителя:

N протокола и дата заседания органа Заявителя по  выдвижению  Претендента

на участие в конкурсе: __________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата подачи заявки: _______________________   ___________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________