Приложение

Приложение

к постановлению Правительства

Республики Коми

от 18 апреля 2007 г. N 64

"Утверждена

постановлением Правительства

Республики Коми

от 29 декабря 2005 г. N 335

(приложение N 2)

                             Форма декларации

 о розничной продаже алкогольной продукции на территории Республики Коми

                 за _______________________ 200 ______ год

     Наименование лицензиата, ИНН, юридический адрес _______________________________________________

     _______________________________________________________________________________________________

     Серия, номер, срок действия лицензии, кем выдана ______________________________________________

     _______________________________________________________________________________________________

N п/п	Виды алко- гольной продук- ции	Остаток на начало отчетного периода, дал			Закупки					Розничная продажа				Остаток на конец отчетного периода, дал			Возврат постав- щикам, дал
					всего, дал	алко- гольная продук- ция местно- го произ- водст- ва дал	алко- гольная продук- ция импорт- ного произ- водст- ва, дал	наиме- нова- ние, ИНН, место- нахож- дения органи- заций- постав- щиков	дата и номер ТТН	всего, дал	алко- голь- ная проду- кция мест- ного произ- водст- ва, дал	алко- гольная продук- ция импорт- ного произ- водст- ва, дал	результаты контроля качества (объем проверенной алкогольной продукции в испытательных лабораториях, тыс.дал, дата и номер выдачи протокола испытаний, наименование аккредитован- ной лаборатории, номер аттестата ее аккредитации)
														всего, дал	алко- голь- ная про- дукция мест- ного произ- водст- ва, дал	алко- гольная продук- ция импорт- ного произ- водст- ва, дал
		всего, дал	алко- гольная продук- ция мecтного произ- водства, дал	алко- голь- ная продук- ция импорт- ного произ- водст- ва, дал
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18

Руководитель _____________________________________________

Бухгалтер ________________________________________________

М.П."